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杏林通讯第178期

如何做好腹部及盆腔CT检查的胃肠道准备

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2016年1月15日

      为了更好地显示腹部及盆腔各脏器结构，区别胃肠道与周围脏器及病变的关系，提高影像诊断的准确率，在进行腹部及盆腔CT检查时，胃肠道的准备非常重要。下面就各脏器进行CT检查时，如何进行胃肠道准备分述如下：
      肝、胆：扫描前五分钟口服1.5--2％泛影葡胺造影剂500--800ml，如疑有胆结石，应口服水作对比剂，便于区分高密度结石影，同时，为避免胆囊收缩，检查前禁食8小时。
      胰腺：空腹4--6小时，扫描前半小时口服1.5--2％泛影葡胺500ml左右，扫描开始前再口服300--500ml，用以充盈十二指肠及空肠，以便更好分辨胰头及胰尾，区分胰尾部病变与空肠关系。在平时扫描过程中，如果胃肠道准备不足不易与胰尾部病变区分，因胰尾常常与空肠紧贴。为了更清楚显示胰腺结构，可采取右侧卧位，这样不仅使十二指肠充盈得更好，还可以使邻近肠管与胰尾部分开。必要时，在扫描前l5--20分钟可注射654--2液10--20mg，既可抑制肠蠕动，减少伪影，又可使造影剂停留在胃和十二指肠内时间较长，以利于显示胰腺。壶腹部肿块与胰头肿块不易饮用白开水，应喝1.5--2％泛影葡胺充盈十二指肠，以便与扩张的胆管相鉴别，同时有利于观察十二指肠肠壁情况。
      脾：扫描前一小时口服1.5--2％泛影葡胺500ml，扫描前继续口服300--500ml，使胃、空肠及结肠脾曲充盈，便于脾脏病变的观察。
      胃：常规空腹，检查前20--30分钟口服1.5--2％泛影葡胺300--500ml，上床后再服用300ml，以使胃适度扩张并与胰腺区分。如果增强，应喝白开水，使病变显示更清晰。
      小肠：临床上较少应用。钡餐及小肠气钡造影后，发现异常后，CT可提供重要的有关肠管病变向腔外发展的信息，病变与邻近器官和组织的关系，以及辅助性的腹内所见。为使全部小肠充盈满意，需在CT检查前45分钟口服1--2％水溶性碘化剂，至少要口服800ml，最好多喝，250ml在扫描前服用。如果检查过程中发现非造影剂充盈或萎陷的肠袢与病变肿块鉴别有困难时，应给更多的造影剂或改变体位进行扫描。
      结肠：检查前30--40分钟口服1.5--3％泛影葡胺400--600ml，检查前用1％泛影葡胺200—400ml灌肠，需要时注入空气使直肠扩张，检查前1小时饮水400--600ml使膀胱膨胀，为了观察回盲部，于前一晚上口服1％泛影葡胺造影剂。
      肾脏：扫描前半小时口服1％泛影葡胺500ml，使胃肠道显影，以便与肾及输尿管病变相区别。
腹膜腔及腹膜后腔：常规应空腹4--6小时，扫描前30--45分钟口服1.5％泛影葡胺400--600ml，扫描前再口服200--300ml。
      盆腔：应在扫描前将所有的肠腔都充满造影剂。一般在检查前晚喝2％泛影葡胺500--1000ml，在扫描前45分钟喝300--500ml，使消化道，尤其使回肠或结肠近端充盈造影剂，以免未充盈造影剂的肠袢伸人盆腔，形成软组织块影而引起诊断困难。另外，为了使直肠或远端结肠也能显示清楚，可用1％的泛影葡胺300ml进行灌肠，或注入一定量的空气。对有些病人可肌注10mg654--2，使小肠和结肠松弛。女性病人，如怀疑子宫病变，扫描前应放置阴道塞，以便明确阴道和宫颈的位置。
                                                                                                                         CT室许卫彬

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