风湿免疫性疾病是指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。其包括: 1、以关节炎为主的:如类风湿性关节炎(RA),斯蒂尔病包括幼年型和成人型,强直性脊柱炎(AS),银屑病关节炎。 2、与感染相关的:如风湿热,莱姆病,赖特综合征,反应性关节炎等。 3、弥漫性结缔组织病:系统性红斑狼疮(SLE),原发性干燥综合征(pSS),系统性硬化症(SSc),多发性肌炎(PM),皮肌炎(DM),混合性结缔组织病(MCTD),血管炎等。 4、其他:纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、骨质疏松等。 风湿免疫病的特点:多系统、多器官损害;症状复杂;病程漫长,反复发作;无特异性治疗;患病率高,致残性强。风湿免疫病的症状: 一、关节肿痛与变形。多数风湿免疫病都有关节症状,主要表现为关节肿或痛,可同时并发关节周围皮肤发红、发烫。如足部第一拇指的跖趾关节突发红肿热痛可能是痛风,游走性的全身大关节肿痛要考虑风湿性关节炎等。 二、晨僵。指清晨起床后,关节、腰背、软组织等出现黏着感,活动后可以减轻。类风湿关节炎的晨僵可持续1小时以上。 三、皮肤黏膜症状。不明原因的皮疹、晒太阳后皮肤过敏、口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤结节、红斑等也可能是风湿病。例如,系统性红斑狼疮可出现面部的蝴蝶疹;口腔溃疡反复发作且伴有外阴溃疡或眼炎可能是白塞病等。 四、不明原因发热。感染、肿瘤、风湿病是不明原因发热的三大常见原因。如果在常规抗感染治疗无效,又无明显肿瘤征象时,应注意风湿病的可能。 五、雷诺现象。指遇冷或情绪改变时,双手或双足变白进而发紫,保暖或情绪稳定后变红,最后转为正常颜色,这可能是硬皮病、各种血管炎等。 六、口干、眼干、皮肤干。这很可能是干燥综合征,口干主要表现为唾液少,舌红少苔,严重者牙齿脱落;眼干主要表现为眼睛干涩,有进沙子的感觉,每天须多次点眼药水才能缓解;皮肤干表现为出汗少、皮肤脱屑、瘙痒等。 七、肌痛、肌无力。如果有四肢肌肉疼痛无力,蹲下后站起困难、手臂上举困难等,或伴有眼周围发紫、前胸后背皮疹,抽血查肝功能发现肌酶升高等,可能是皮肌炎、多肌炎等。 八、腰背疼痛和交替性臀部疼痛。其主要特点是在休息时症状加重,尤其是后半夜腰背部疼痛更常见,活动后会减轻,起床时有僵硬感,有时还伴有膝关节、踝关节肿痛,如果已排除脊柱关节炎,很可能是强直性脊柱炎。 九、多系统或多脏器出问题。主要表现为心、肝、肾、肺、脑、皮肤、关节等多系统损害,最常见于系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等疾病。 风湿免疫科门诊 董金永
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