一些病人家属来拿病理报告时通常看到“xx癌”时还会问“大夫，这是良性恶性？”，有点医学常识的看到“癌”字，就自然想到是恶性肿瘤，但很少有病人看到“xx肉瘤”会知道也是恶性肿瘤。当今恶性肿瘤的发病率越来越高，恶性肿瘤的种类也越来越多，不少肿瘤是新发现的，而肿瘤分类也是逐步添加及更新的。
      临床医生对一些肿瘤判定良恶性时通常要做病理检查，如果发的病理报告上为“xx瘤”通常为良性肿瘤，如脂肪瘤、乳头状瘤、纤维腺瘤等，仅需单纯切除即可。而如果病理诊断结果为“xx癌”或“xx肉瘤”，则为恶性肿瘤，如鳞状细胞癌、腺癌、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等，个别肿瘤如淋巴瘤、浆细胞瘤、恶性黑色素瘤、肾母细胞瘤等也为恶性肿瘤。
癌和肉瘤分类主要是根据组织来源划分的，癌是上皮性来源的肿瘤，如表面皮肤上皮、胃肠道腺管上皮、宫颈上皮、乳腺导管上皮等，凡是由上皮成分构成的组织都可以发生癌，如皮肤宫颈的鳞状细胞癌、胃肠的腺癌，都是常见的肿瘤，而肉瘤为间叶组织的恶性肿瘤，通常位于体表深部组织，如脂肪、骨、纤维、骨骼肌等，这些组织过度增生都可以发生相应的肉瘤，但每种肉瘤都有其好发部位，如脂肪肉瘤好发于四肢深部、腹膜后，横纹肌肉瘤好发于头颈部。有些肿瘤如恶性黑色素瘤可以发生于各个部位，有体表的恶性黑色素瘤，也可以发生在胃肠道。除了纯良性、恶性肿瘤之外，还存在中间型肿瘤，如交界性浆液性囊腺瘤，不典型纤维组织细胞瘤，上皮样血管内皮瘤等，其预后主要看其生物学行为，这些肿瘤可以发生远处转移，这是不可预测的。
      癌主要通过淋巴结转移，而肉瘤通过血行转移。所以临床医生切除癌时会清扫周围淋巴结，这对治疗很有意义，而在切除肉瘤时不需要清扫淋巴结，但还需加化疗。癌根据细胞分化程度分为高分化、中分化、低分化。高分化说明肿瘤同正常组织相似，恶性度低，相反，低分化说明肿瘤的异型性大，恶性度高。而尿路上皮癌分级不同，它的分类同某些肉瘤，分高级别、低级别。高级别对应于低分化，低级别对应于高分化。两类恶性肿瘤好发年龄也不同，癌好发于中老年人，虽然近年有年轻化趋势，并且年轻人患癌后恶性程度要比老年人高，而预后也差。肉瘤则可以发生于各个年龄阶段，横纹肌肉瘤好发于婴幼儿、儿童，骨肉瘤好发于青年人，肉瘤的预后跟其类型相关，多形性横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、骨肉瘤恶性程度较高，而分化好的脂肪肉瘤，Kaposi肉瘤恶性度不高。临床医生可以根据其病理类型进行后续治疗。

                                                                                                                          病理科 徐新清