转眼间在北京大学第三医院及北京妇产医院为期一年多的进修学习已结束，在这里，我要感谢院领导提供的宝贵学习机会，让我开拓了视野，在业务、理念方面受益匪浅。
      2014年4月8日至2015年4月1日，我首先于北医三院进修。北医三院始建于1958年，是一家集医疗、教学、科研和预防为一体的现代化综合性三级甲等医院，是中国大陆成立最早、亚洲最大的生殖医学中心之一，中国大陆首例试管婴儿在此诞生。北医三院也是全国产科重症急救中心，全国各地的重症、疑难杂症均可转至这里治疗。妇科是全国腔镜培训基地。这里有浓郁的学术氛围，每周二、四有常规针对住院医、进修医的讲座，每周三则是疑难病例讨论。
      在产科进修的6个月里，我跟随叶蓉华、赵扬玉、王妍等一流的专家学习。通过跟随专家门诊坐诊，更加系统的学习了孕期管理，不同孕期需警惕与筛查的并发症，学会了预判、预防，尽可能将危害母婴的各种危险因素及时化解于无形之中。如通过孕期合理膳食、体重管理，避免巨大儿发生，可有效降低难产、剖宫产率、产后出血，通过对“子痫前期”患者的早期管理避免更严重的并发症的发生；通过管理病人基本掌握了妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、甲亢、甲减合并妊娠、妊娠高血压疾病、子痫前期、子痫、HELLP综合症、妊娠急性脂肪肝、凶险性前置胎盘、妊娠合并血小板减少等疾病诊断、治疗；通过听老师们的授课，临床思维能力明显提高；通过参与抢救，对产后出血、羊水栓塞、过敏性休克、凶险性前置胎盘等的急救有了更深层次的理解与认识。“产后出血”是产科永远的痛，充分识别产后出血高危因素，准确判断产后出血情况，及时给予有效救治，这是产后出血抢救成功的关键。在工作中，我们应该对孕妇予以充分评估，有产后出血高危因素者尽早采取防范措施，一旦出血应做到尽可能准确估计出血量（容积法、血积法、称重法、休克指数或血Hb下降10g/l出血达400--500ml，尽管采用上述方法，误差仍可能存在50 ，所以多用估计出血量×2），在寻找出血原因及采取有效止血措施同时应注意容量复苏。通过赵扬玉主任的授课，我对液体复苏的时机及方法有了新的认识。
      在妇科学习6个月期间，我参加了北医三院腔镜学习班。通过专家授课及模拟训练，在腹腔镜定位、分离、剪切、套圈打结、缝合技术方面有大的提高，并对腔镜手术技能、避免术中损伤等问题有了更深的领悟。
      2015年4月到6月底，我转至北京妇产医院内分泌科，跟随阮祥燕、史樱等专家学习，并充分利用周末时间参加各种学术会议为自己充电。对围绝经期激素补充、多囊卵巢综合症、异常子宫出血、高泌乳素血症等内分泌疾病诊治进行了系统学习。女性围绝经期随着卵巢功能衰退，激素水平下降，可能出现血管舒缩障碍（潮热、盗汗）、泌尿生殖道萎缩症状、与其相关的睡眠障碍等，骨质疏松与心血管疾病风险上升。除了生活方式调整外，激素补充可有效缓解上述相关症状，改善生活质量。当然，激素补充应通过详细询问病史、查体及辅助检查选择适应症，排除禁忌症及慎用情况，针对不同患者采取个体化治疗方案。通过3个月的学习，我基本掌握了上述疾病的诊断、治疗。
      进修期间的生活是充实的，现在我结束进修重新回到了工作岗位，一定将所学知识运用到临床工作中，更好的为患者服务，为医院发展贡献应有的一份力量。

                                                                                                      妇科 陈海涛