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杏林通讯第174期

纤支镜引导下支气管插管

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2015年9月21日

      双腔支气管导管（以下简称双腔管）插管已经广泛用于开胸手术，其优点是避免患侧分泌物流入健侧，单肺通气方便外科操作以及对于肺通气分布不正常的患者如肺大泡、支气管破裂等可以控制通气分布。而且可以减少纵隔摆动造成的循环干扰，减少围手术期并发症，为手术的安全增加了保障。但双腔管插管技术要求较高，以往采用听诊法来定位双腔管的位置，但这种方法存在一定的盲目性，一次成功率和管端对位准确率很低。我科近日应用纤维支气管镜（以下简称纤支镜）进行引导定位，成功为一例肺癌根治术患者插入双腔管。
      以前用听诊法插双腔管存在较大的主观性，很难一次成功，经多次调整仍听诊不满意，不能进行很好的单肺通气，或者变换体位后双腔管位置发生变动，堵塞支气管造成通气障碍，从而导致低氧血症、高二氧化碳血症、气道压伤等，甚至导致循环的不稳定。而且反复多次插管容易造成气道黏膜和声带的损伤和水肿，也就使得术后拔管困难和咽喉疼痛、声音嘶哑的发生率增加。应用纤支镜后，在明视下进行操作，克服了盲目性和主观性，大大的提高了一次成功率，同时省去了反复听诊的麻烦，减少了插管的时间和反复插管引起的并发症。
                                                                                                                   麻醉科张水

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