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  杏林通讯第174期
CT增强扫描的临床意义
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2015年9月21日

      CT检查分为CT平扫、增强扫描和CT血管造影(CTA)以及CT三维成像等。
      一、CT平扫:

      即病人不做任何准备直接进行CT检查。脑外伤、出血性或缺血性脑血管病、脑发育异常,全身骨骼病变,胆道结石、泌尿系统结石,全身各器官上的囊肿,肺间质纤维化、支气管扩张,颈、腰椎间盘突出,颈腰椎椎骨性椎管狭窄,各实质性器官肿瘤筛查等常规平扫即可。
      二、CT增强扫描:

      就是把药从静脉(一般为肘前静脉)注入血管内同时进行CT扫描的检查。增强CT扫描的目的是增加病灶与周围正常组织的对比度或增加供血丰富病变与正常器官之间的对比度,以利发现病灶,或更清晰显示病灶的范围和性质。
      三、CT增强扫描检查的临床意义有哪些?
      1、提高等密度病灶和小肿瘤的检出率。CT虽然具有很高的密度分辨率,但很多病变在CT平扫图像上由于病灶与所处器官之间没有明显的密度差异,CT平扫不能显示出病灶或肿瘤的大小和形态,需要经静脉注射对比剂后进行增强CT扫描,人为地增加了病变与正常器官之间的密度差异,可以清楚地发现CT平扫不能显示的等密度病灶或小肿瘤。脑、肝、胰、脾、肾等实质脏器内的小病灶尤其是实质性占位,在平扫图像上呈等密度的例子比比皆是,单纯靠平扫难免有漏诊情况,因此,凡是怀疑实质性器官肿瘤需要先做CT平扫,再作增强就不会漏掉等密度的肿瘤。
      2、提高良恶性肿瘤性病变的定性诊断能力。CT平扫不仅检出率低,而且对病灶的定性和鉴别能力也是有限的,动态增强扫描根据病灶增强的有无程度和增强方式或类型可以提高病灶的定性能力,对典型病例不难作出定性诊断。
      3、恶性肿瘤的分期。对已确诊的恶性肿瘤进行增强CT扫描的目的是提高肿瘤分期的准确性,为肿瘤进行分期、判断肿瘤手术切除的可能性。
      4、鉴别血管还是肿大淋巴结。对于血管性病变的诊断和显示,动态增强扫描更是必不可少的;对血管性和非血管性病变的鉴别,增强扫描同样很重要,如血管和小的淋巴结的鉴别是一个明显的例子。肺门、颈部、盆腔等部位的淋巴结与血管的鉴别在图像上常常遇到困难,通过增强扫描,浓度高的血管与强化不明显的淋巴结之间密度差异增大,很容易区别。因此,在日常工作中,CT增强扫描是必需的,也是必不可少的。
                                                                                              CT室 许卫彬


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