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  杏林通讯第170期
春季注意防“沙”
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2015年5月18日

      麻疹是儿童时期发病率较高且又易传染的一种急性传染病,可能与疫苗的保护期限有关,最近在全国各地16—60岁的人群中也出现了麻疹病例,而且与前些年相比,最近几年的发病率有增高趋势。
      据了解,麻疹是冬末春初易发的一种传染病,它由麻疹病毒引起,其症状特征是上呼吸道炎症病变,口腔黏膜上出现麻疹黏膜斑,发热,还有一个典型症状就是出疹。感染麻疹病毒的早期症状类似感冒,会出现疲乏、无力、精神不好、流鼻涕等症状。起病后3~5天,呼吸道感染症状及发热达高峰时,病人开始出现皮疹,一般先从耳后发际出现淡红色斑丘疹,逐渐发展到颈部和脸部,最后扩展至躯干和四肢。我院儿科主任孙笃玲表示,口腔粘膜斑对麻疹的诊断很有价值,是麻疹的特异性症状之一,患者出现此症状要及时就医。
      目前,尚无特效药物能治疗麻疹,患者一般接受对症的抗病毒治疗。麻疹属于急性自限性疾病,对于抵抗力较好的人群来说,发病后多可自愈。一定程度和有时限的发热,是麻疹必然的病理过程,它能促使疹子及时出现和出齐,所以一般情况下,不主张随意用退热药。但是对于儿童、老年人、慢性病患者等免疫力较低的人而言,应该及时接受治疗、密切观察,防止重症并发症的出现。
      孙笃玲提醒,麻疹的发热体温在38.5℃左右时,疹子不易透出,常常要达到40℃左右时才会顺利透发,但是体温过高,患儿可能发生惊厥、失水、循环衰竭等一系列的不良反应,可针对实际情况,采取一些和缓的降温措施,如用湿毛巾敷额部、给予充分的饮水,如未见好转则应请医生处理。应注意的是麻疹是由病毒所引起的,而抗生素对病毒是无效的,所以说对没有细菌感染的麻疹患儿,根本不需要使用抗生素。
      孙笃玲介绍说:“麻疹易引起其他并发症,最常见的是肺炎,其次是肠炎、喉炎及脑炎,5岁以内患儿最常见的是支气管肺炎。病儿在出疹期或出疹后高热不退,呼吸急促、鼻翼扇动、口唇青紫等症状,即可视为麻疹肺炎,应住院治疗。若出现声音嘶哑、咳嗽似犬吠,则提示并发喉炎,严重时可发生呼吸困难,患儿烦躁不安,这就十分危险,应立即送医院救治。”
      对于已患麻疹病儿要特别注意护理,尽量做到卧床休息,限制其活动,住室应空气流通,但不要冷风对流,注意防范受凉,室内光线宜暗、避免强光直射,平日多饮开水。麻疹前期,可用温开水擦拭皮肤,促进血液循环,以求有利于麻疹出透。还要注意眼睛、鼻孔、口腔、皮肤等处的清洁卫生,必要时可用生理盐水冲洗,防止发生皮肤、黏膜等部位的并发感染。
      孙主任还建议:由于麻疹病程较长,患儿的体能消耗较大,加上出汗较多,故应当及时地合理补充营养和摄入足够的维生素,膳食要易于消化,如米糊、粥、豆浆、牛奶、鸡蛋羹及稀软的半流质,在患儿恢复期更要加强营养,青菜肉末、嫩豆腐、烂面条等都比较适合。
      接种疫苗是预防麻疹的有效措施,即使疫情流行以后,接种疫苗也“亡羊补牢,为时不晚”。一旦确诊为麻疹,要做到及早发现、早隔离、早治疗。婴幼儿应主动免疫,接种麻疹减毒活疫苗,其预防效果可达90 。虽然5 --15 接种儿可发生轻微反应如发热、不适、无力等,少数在发热后还会出疹,但不会继发细菌感染,亦无神经系统合并症。国内规定初种年龄为8个月,如应用过早则存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清阳转率不是100 ,且随时间延长免疫效应可变弱,所以4~6岁或11~12岁时,应第二次接种麻疹疫苗;进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。急性结核感染者如需注射麻疹疫苗应同时进行结核治疗。在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白,可预防麻疹发病;超过6天则无法达到上述效果。但应注意被动免疫只能维持8周,以后应采取主动免疫措施。
      再有就是控制传染源和切断传染途径。要做到早期发现,早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。对于病人衣物应在阳光下曝晒,病人曾住房间宜通风并用紫外线照射。
      在麻疹流行期间,要尽量避免到人群密集地区活动,到医院等地方时要做好防护措施。此外,要保持居室清洁、通风,加强锻炼、作息规律,以提高自身的抵抗力。

                                                                                                                             宣教科  郑德志


 


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