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杏林通讯第165期

都是醉酒惹的祸

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2014年12月17日

     《本草纲目》记载：酒，天之美禄也，少饮则和血行气，壮神御寒，消愁遗兴，痛饮则伤神耗血，损胃亡精，生痰动火。
      小酒怡情，大酒伤身。虽说无酒不成席，但酒亦是穿肠毒药，多少人命断酩酊酣热之际，又有多少健康消失在觥筹交错之中。
      桃林某村一六旬老人，既往有高血压病史，吃侄儿喜酒，高兴之余豪饮数杯后倒头大睡，家人以为醉酒睡醒就好了。可第二天仍昏睡不醒，呼吸亦不规则。送到我院急诊科时，老人单侧瞳孔散大固定，叹气样呼吸。CT显示脑疝。虽全力抢救，无奈抢救时机早过，已回天乏力而阴阳两隔。家人悲恨交加，捶胸跺足嚷道，都是贪恋杯中之物丢失了性命。
高血压病易导致脑动脉壁硬化，大量酒精经胃肠道吸收入血，扩张血管致使硬化了的血管破裂出血，加之乙醇及其代谢产物破坏血脑屏障加重脑水肿致其昏迷，和醉酒昏睡难以区别，容易误诊漏诊，而错失抢救良机。乙醇浓度过高还可抑制中枢神经系统，致呼吸循环麻痹衰竭。若护理不当易出现窒息，后果难以预料。
      “大夫，快来救人”。几个人慌慌张张手忙脚乱抬着一昏迷男子闯进了急诊室。同来的一男子气喘吁吁的说，这是他们公司的韩国客户，签单后高兴之余多喝了几杯，倒在酒店椅子上就睡了。怕出意外就把他送到医院，从车上抬下，吐酒后，忽然没了呼吸，面色青紫。急救人员马上清理口鼻分泌物，气管插管，从气管内吸出了一些胃内容物，全力抢救后韩国男子慢慢恢复了呼吸，面色渐红润。急救人员说：“醉酒昏迷后一定要把头偏向一侧，以免呕吐窒息”。随从来的人心有余悸,长长嘘了一口气叹道，幸亏抢救及时，否则就是一场跨国官司，醉酒的后果防不胜防。
      其实更奇葩的还有呢，一青年醉酒后昏睡12小时，其间坠床一次，酒醒后全腹剧痛，伴恶心呕吐来我院就诊，B超显示，患者腹腔内充满大量积液，膀胱顶部有一3厘米裂口，紧急开通绿色通道去手术室腹腔镜下行膀胱修补术，术后给予有效的抗感染治疗。造成这次事故的原因是大量饮酒后血管扩张，肾小管对水重吸收减少，流入膀胱内的尿液增加，醉酒昏睡不能排尿，膀胱高度充盈，壁变薄，稍稍增加压力，翻身甚至咳嗽都易致膀胱破裂。尿液流到腹腔盆腔引发腹膜炎易导致感染性休克，后果不堪设想。青年痊愈出院时尴尬的说：“喝酒还喝破了膀胱，丢人呢。”
      酒看起来像水，尝起来辣嘴，喝下去闹鬼。在不恰当的时候哪怕就喝一小口，也会危及性命。一女子因妇科炎症在诊所输液治疗7天，停药第二天晚上朋友聚会，盛情难却，小饮了几口酒后，突然心慌，呼吸困难，四肢乏力，120急诊入院患者面色潮红，呼吸急促，血压40/20，全身绵软。大夫询问得知，其输液用的药物是头孢哌酮及甲硝唑，这些药物使进入体内的酒精（乙醇）变为乙醛，不能进一步氧化代谢，导致体内乙醛聚集引起双硫仑样反应。此反应严重可引起心梗、肝损害、惊厥、休克等。急诊大夫对症处理后女子病情无好转，转到ICU后女子又出现了弥散性血管内凝血，经输血呼吸机辅助呼吸等全力抢救，48小时候后女子终于脱离了危险。在医院用药时医务人员都会千叮万嘱，用头孢甲硝唑等药时，一星期内不要喝酒，酒心巧克力也慎食。
      醉酒惹的祸不胜枚举，醉酒后果人尽皆知，可有些人一到酒桌乐此不疲，悲剧重复发生，令人扼腕叹息。年关将近，又到了应酬季。为了避免乐极生悲，中医院全体医护人员真诚的告知爱酒人士：为了自己及家人，劝君莫贪杯中物，小酒怡情，大酒伤身，要适可而止。
                                                                                                                 急诊科护理魏建玲

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