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杏林通讯第164期

健康饮食与糖尿病

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2014年12月3日

      糖尿病是名副其实的富贵病。一项调查显示，在我国，越是富裕的地方，得糖尿病的人就越多。近年来，随着生活水平的提高，我市的糖尿病发病率也日渐增长。我市的张先生于今年5月份在诸城中医医院被确诊为糖尿病，医生告诫他要控制饮食，多运动，并通过药物进行治疗。一段时间后，因饮食控制不好，血糖老是居高不下，他对自己的吃饭问题产生了迷茫。与张先生一样，有很多糖友对怎样控制饮食并不了解，甚至存在一定的误区。
      对于糖尿病可能有些人会不以为然，认为糖尿病不就是血糖有点高吗?能有多大的危害呢？但是事实却并非如此，它可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等并发症，严重危及生命的健康，需要引起我们足够的重视。在今年11月14日联合国糖尿病日到来之际，国际糖尿病联盟（IDF）公布了“健康饮食与糖尿病”的主题，呼吁广大民众在日常生活中要合理控制饮食，积极预防和治疗糖尿病。
      糖尿病人为什么要控制饮食？
      诸城中医医院内分泌科主任王伯峰说，“糖尿病的发病与饮食有密切关系，不合理的饮食可以让患者的血糖居高不下或者大起大落，而合理的饮食配合适当的运动、药物以及良好的自我管理，才能使糖尿病不至于成为脱缰野马。”
      现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下降低并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。此时，若再像正常人那样饮食，不进行饮食控制，甚至过度饮食，就会使血糖升得过高，并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响，使胰岛功能更加减退，胰岛素的分泌更加减少，从而使病情进一步加重。所以，对糖尿病人要合理地进行饮食控制。
      饮食疗法为糖尿病的基础疗法
      “饮食疗法是各型糖尿病的治疗基础，是糖尿病最根本的治疗方法之一。”王伯峰提醒，不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例，可以把饮食疗法做为主要的治疗方法，适当地配合口服降糖药，就能达到有效地控制病情的目的。对Ⅰ型糖尿病及重症病例，应在胰岛素等药物治疗的基础上，积极控制饮食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。
      糖尿病人每天吃多少，吃什么？
      糖尿病人饮食应合理控制每天的总热量，这是饮食调控的总原则。主治医师冯治芳说：“一般来说，坐办公室、以脑力劳动为主的轻体力劳动者每天的热卡控制在25－30千卡/每日公斤体重；务农或者车间工人等重体力劳动者应该控制在35—40千卡/每日公斤体重；介于这两者之间，比如销售人员，既要动脑子，又有体力劳动的中等体力劳动者应该在30—35千卡/每日公斤体重。”
      “民以食为天，糖尿病人并不是吃得越少越好，重要的是合理搭配，平衡饮食，既享受吃的快乐，保证充足的营养，又不增加身体的负担，维持理想体重”冯治芳说，病友日常生活中应注意以下几点：
      1、不宜食用：酒、香烟、蜂蜜、含糖酸奶、咖啡、可乐等饮料、糖果、荤油。尽量少食用：稀饭、核桃、瓜子、花生、巧克力。
      2、并不是主食（馒头、米饭、面条）吃得越少越好，每天必须保证一定量的碳水化合物摄入，通常碳水化合物应占到总热量的50--60 ，因此每天主食总量应大约4两～6两。
      3、荤菜要限量，尽量不吃肥肉，可适量食用瘦肉、鱼、虾等优质动物蛋白和豆浆、豆腐等植物蛋白，每天可以吃1个鸡蛋，喝1杯牛奶。
      4、蔬菜也不是吃的越多越好，土豆、山芋、豆制品、南瓜、玉米、花菜等必须适量。青菜、菠菜、芹菜等绿叶蔬菜富含纤维素，可以适当多食用，黄瓜、西红柿等富含水分，也可以适当多吃。
      5、用粗粮代替精加工的主食可增加胰岛素敏感性，但是不减少主食、或者大量食用粗粮、南瓜等也会升高血糖，因为它们同样含有淀粉。
      6、如果您的血糖控制不佳，请不要吃水果。如果控制良好，可以在减少部分主食的前提下，每日分次（不要一次吃完）少量食用猕猴桃、柚子、石榴、西瓜、草莓、梨、苹果等水果，每天不超过200克。
      7、糖尿病人适宜少吃多餐，将平常三餐进餐的量各减少1/3左右，放到早餐后两小时、中午午睡后、晚上十点前后进行小的加餐。同样饮食规律非常重要，不要经常随意改变饮食的量和进餐的时间，更不要随意改变降糖药与进餐间隔的时间。
      8、要做到“食物多样化”，糖尿病病人常用的食物有谷薯类、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉及鱼虾、蛋类、油脂等八大类，建议糖尿病患者每天都应吃到这八类食品，每类食品选用1--3种，使每一餐中都含有能提供能量、优质蛋白质和保护性营养素的食物。
      最后，冯治芳提醒病友，“糖尿病是糖的利用发生障碍才导致高血糖并出现饥饿感，但更多的饮食只会导致恶性循环。所以饮食控制保持轻度的饥饿感是必须的，只有适当控制饮食，同时在运动、药物的协同作用下打断糖尿病导致高血糖的链条，让身体各个器官能够正常利用血糖，才能走上良性循环。”
      内分泌科咨询电话:6071796、6071982

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