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  杏林通讯第162期
关注女性更年期心血管疾病
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2014年9月13日

      更年期是每个女性都要经历的一个时期,是一个特殊的时期,这时卵巢功能逐渐退化,雌性激素合成也日渐减少,而雌激素缺乏可促使冠心病、高血压、脑血管病意外发生,这使得我们不得不关注女性更年期心血管疾病的发生。
      国内多项研究证实,更年期后,女性心血管病的发病风险比之前增加了3倍。临床上也发现,更年期前后,女性心血管病上升很快,且第一次心脏病发作的死亡风险高于男性。一方面,更年期女性体内激素水平快速下降,对心血管保护作用降低;另一方面,她们更易陷入悲观、忧郁、焦虑等负面情绪中,精神压力可导致心肌缺血,此时的女性比男性表现更明显。女性在更年期容易受到心血管病与精神心理问题的双重困扰,主要表现在这三个方面:
      1、心肌缺血 更年期及前后的女性,若出现胸痛、心慌等情况一定要及时就医,如生气、爬楼梯、拎点菜就胸痛得厉害,就应及时去医院检查,看看到底是更年期综合征还是心肌缺血或心梗导致的。值得注意的是,女性患者往往主诉较多,症状表现更多元化,当出现呼吸困难、疲倦乏力、烧灼感或上腹痛等非特异性症状时,也应多注意。
      2、间歇性高血压 间歇性高血压也是更年期女性常见的问题。在心情平静时,血压好好的,但劳累或一生气,血压就容易升高,这有可能是血压调节机制出了问题。更年期女性需经常测血压,一旦确诊应积极治疗。
      3、早搏 早搏分为生理性和病理性两种,一般来说,生理性多因神经调节机制出现问题,可能是天生的,不是真正的疾病,以调整心态为主。但如果是器质性病变,则可能是心衰等疾病引起的,应尽早发现尽早治疗。如果总是心里咯噔一下,就应及时做心电图或动态心电图,查找原因。
      在日常门诊或住院病人当中,经常会碰到更年期女性有明显的胸闷、胸痛,伴有心慌气短,但大量的检查并未显示心脏病变,即便是冠状动脉造影也显示血管未见明显狭窄。但对这部分患者进行精神压力测定时则发现她们的血流变慢,心肌供血不良,提示患者可能存在微循环功能障碍,也就是通常所说的心脏“X综合征”,这在临床中并不少见,特别是哪些处在更年期中的家庭主妇们。
                                                                                                                              老年病科 丁永伟

文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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