| |
 |
杏林通讯第162期 |
|
| 进修心得 |
| 作者：佚名 文章来源：WEB 更新时间：2014年9月13日 |
首先感谢医院的信任，给我这次外出学习的机会，经医院护理部的安排，我有幸到青医附院ICU进修学习三个月。青岛大学医学院附属医院始建于1898年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、业务技术指导为一体的省属大型综合性三级甲等医院。该院ICU科是山东省重点专科，也是山东省首批危重症专业护士培训基地。科室拥有多种高智能呼吸机、多功能床旁监测仪、床旁血气检测仪、纤维支气管镜、床旁血液净化机等先进设备，在省内率先常规开展微创气管切开、床边纤支镜检查、Swan--Ganz导管放置、BIS脑电监测、床边持续血液净化治疗、血浆置换、各种肺保护性通气等技术。
刚进入ICU时给我印象最深的是全封闭的工作环境，感觉压抑的有点喘不过气来。陌生的环境，不同的工作流程，让我有点害怕，感觉不之所措。通过进一步深入的学习实践以后，遇到问题我就及时向护士长及其他同事请教，询问年资高的带教老师。慢慢的，我逐渐的适应了这里的环境，对仪器的声响不再恐惧，学会了判断仪器设备不同报警的临床意义及重要性，也学会了像呼吸机的安装使用及CRRT、冰毯等这些比较特殊治疗仪器的使用。
ICU收治危重症患者，实行24h特别护理制度，患者的病情与护理等级要求基础护理工作质量的高标准，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。ICU护理人员必须高度重视基础护理，把基础护理放在各项治疗的同等地位，并作为预防并发症的手段，真正做到认真、负责、自觉到位，严格按照基础护理要求，逐一加以落实。
在具体实施过程中，医患沟通渠道畅通是前提，对危重病人能进行语言沟通的，首先通过护理人员耐心、细致有目的性指导，使病人从心理上接受，并积极配合，比如翻身、拍背、肢体被动活动等。而对那些气管切开，不能进行语言交流的患者，则可借助一些工具，如书写板，有说明的图案板或用手势等来达到与病人沟通，以确切清楚病人的需要或让病人理解护理人员操作的要求，只有这样护理措施才能有效实施。
在做好基础护理的基础上，ICU护士还应该学会观察病情并及时进行正确的评估。在普通病房工作的时候，病人病情相对比较轻，出现病情变化也比较容易察觉，或者患者会主动询问护士医生。可是ICU都是危重的病人，病种多数情况比较复杂，有些甚至是多发伤，这就需要我们通过听诊、触诊、查看监护、与之前的记录做比较以及观察各种管道，来评估病情。
ICU病人的各种管道具有预防和治疗作用,确保病人各种管道固定牢靠,连接紧密至关重要。其中气管导管脱落对病人生命威胁最大,其次重新插管、置管增加医疗费用和并发症的发生率,给病人带来不必要的痛苦。因而管道护理已成为重点,而防脱管是管道护理的要点。
此外，ICU护理不能忽视对病人的心理护理，由于治疗环境的特殊性和自身的疾病因素，ICU患者极易出现各种不良心理反应，这些情绪障碍不仅对患者自身身心有害，也不利于医疗活动的开展。因此，我们要认真做好患者的心理支持，选择合适的沟通方式，准确判断患者所要表达的意图，及时给予解答，减轻患者的忧虑和不安，使患者适应环境，防止心身疾病的恶性循环，增加对医护人员的信任，有助于进行对患者的诊疗操作。
工作的意义不仅在于满足生存需要，更在于能为平凡的生活增添价值和色彩。这次进修让我切身感受到了学习的乐趣，也体会到了医院对我们的人文关怀以及殷切期望。我们对医院的发展有了更进一步的认识，对医院为我们搭建的强而有力的平台更加自信，对自己将来的成长更加明确了方向。在以后的工作和学习中我将继续努力，不断学习，将所学知识投入到全心全意为患者服务的工作当中去。
ICU护理组 徐圣梅
|
|
|
