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杏林通讯第154期 |
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| 新的妊娠期糖尿病诊断标准 |
| 作者：佚名 文章来源：WEB 更新时间：2014年8月15日 |
随着人们生活水平的提高，妊娠合并糖尿病的发病率在逐年增多。自2011年12月1日开始，新的妊娠期糖尿病诊断标准在全国实施。建议在孕早期检查静脉血的空腹血糖,及时将孕前漏诊的糖尿病诊断出来，排除糖尿病合并妊娠，如果孕早期空腹血糖≥7.0 mmol/L，则诊断为孕前糖尿病，尽早干预。
如果孕早期血糖正常，在孕24--28周直接做糖耐量实验(即OGTT)检查血糖情况,具体做法是OGTT前三天正常活动、正常饮食，抽血前一天晚上晚餐后禁食8--10小时，第二天早晨空腹先抽一次血，然后在5分钟内喝完含75g葡萄糖的液体300ml，服糖后1小时、2小时分别抽血，结果的判定标准是5.1、10.0、8.5mmol/L，只要有一项达到或超过相应标准，就诊断为妊娠期糖尿病。
新的诊断标准比原来严格了，围进来的妊娠期糖尿病孕妇的数量猛增，但是多数都不严重，孕妇如果依从性好，通过宣教、饮食指导、运动，大多都可以保持稳定的血糖水平，不会发生胎儿的不良结局，所以诊断后大可不必惊慌，这只是对您的饮食和生活习惯敲一下警钟，近期目标是让我们平稳度过孕产期，远期目标是减少我们自己发生II型糖尿病和孩子日后过早出现代谢综合征的机会。
我们知道孕妇血糖异常升高会使胎儿长期暴露在高血糖的环境下，胎儿发生心脏畸形及其它畸形以及生后代谢异常的机会增加。而且羊水过多、巨大儿、早产、子痫前期、新生儿低血糖、下一代高血糖、肥胖的发生率也会增加。
孕期控制血糖的最佳目标是：
1、妊娠期糖尿病 空腹血糖（餐前血糖）＜5.3mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L。
2、糖尿病合并妊娠 餐前、睡前、夜间血糖3.3--5.4 mmol/L，餐后血糖峰值5.4--7.1 mmol/L。
这样通过饮食治疗、运动疗法（每次30--40min，每周三次以上）、药物治疗、自我监测等使孕期血糖水平能够平稳、糖化血红蛋白6.0 、尿常规里没有酮体（饥饿性的或血糖控制不好的）、胎儿生长发育正常、没有低血糖发生，大多数妊娠合并糖尿病的孕妇能获得良好的妊娠结局。
产科 李洪滨
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