近日，我院新进的奥林巴斯高清内窥镜已调试完毕，并应用于临床，不同于普通内镜的是它的新功能——窄带成像技术，简单介绍如下： 内镜窄带成像术（Narrow Band Imaging，NBI）是一种新兴的内镜技术，是一种光学图像增强技术，通过特殊光谱变化能使粘膜表面的血管及形态得到强化，它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。NBI技术主要的优势在于：不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态，如上皮腺凹结构，还可以观察上皮血管网的形态。这种新技术能够更好地帮助内镜医生区分胃肠道上皮，如Barrett食管中的肠化生上皮，胃肠道炎症中血管形态的改变，以及胃肠道早期肿瘤腺凹不规则改变，从而提高内镜诊断的准确率，提过胃肠道早期肿瘤的发现率，使患者得到早期诊断，早期治疗。 1．窄带成像技术工作原理 当白光照在苹果的表面，苹果皮中的色素吸收波长400~550nm的光波，未被吸收的550~700的波长被反射出来，反射光摄入我们眼中，苹果就被感知为红色，如果是青蓝色光照射苹果会是什么样子呢？青蓝光主要是由蓝色光和绿色光组成，这样光线会被苹果表皮色素完全吸收，几乎没有光线发射，苹果看上去是黑色。这个现象有助于我们理解NBI成像原理。传统的电子内镜使用氙灯作为照明光，这种被称为“白光”的宽带光谱实际上是由R／G／B（红／绿／蓝）3种光组成的，其波长分别为605nm、540nm、415nm。NBI系统采用窄带滤光器代替传统的宽带滤光器，对不同波长的光进行限定，其窄带光波穿透胃肠道黏膜的深度是不同的，蓝色波段（415nm）穿透较浅，用于显示黏膜下血管网，绿色波段（540nm）则能较好地显示中间层的血管。由于黏膜内血液的光学特性对蓝、绿光吸收较强，所以使用难以扩散并能被血液吸收的光波，能够增加黏膜上皮和黏膜下血管的对比度和清晰度。因此，NBI具有相当于粘膜染色的功效，应用时仅需按键切换无需喷洒染色剂，故被称为电子染色内镜。 2．窄带成像临床应用 具NBI功能的内镜其外形和常规操作与普通内镜基本一致，在操作中可随时切换至NBI模式观察病灶。对于附带NBI功能的变焦放大内镜而言，在对病灶近距离放大观察后再开启NBI模式，能更清晰地了解病灶表面的黏膜凹窝形态及血管等，方便对病灶进行定性与靶向活检。 目前，NBI在临床工作中的应用包括: ① 微小病灶的早期发现与诊断。NBI状态下，消化道粘膜表面微细结构和粘膜下血管较白光模式内镜镜更清楚，立体感强，而血管生成是癌前病变从增殖状态向恶性表型转变过程中的关健，因此基于血管形成或血管形态变化的诊断可能是早期发现或诊断肿瘤的理想途径。因为消化道癌的血流丰富，血管增多，直径变大，排列紊乱，而正常胃肠道粘膜毛细血管网细，排列规律。通过观察血管网和表面粘膜结构，而提示早期肿瘤诊断。 ② 联合放大内镜观察其细微结构，进一步评价其特性并预测组织病理学结果。 ③ 作为病灶靶向活检及内镜下治疗的定位手段。 NBI技术的应用大大提高了食管上皮内癌、Barrett食管、早期食管癌、早期胃癌、早期结肠癌的诊断及检出率。 NBI作为一种新兴的内镜技术，已初步显示它在消化道良、恶性疾病的诊断价值，目前，已成功在多领域广泛应用，应用范围除消化道外，还包括耳鼻喉、呼吸道、妇科内镜、腹腔镜等。 脾胃病科 邓美玲
