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杏林通讯第161期

控制血压不宜频繁更换降压药

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2014年8月14日

      高血压是危害人体健康的一种主要疾病，它的主要危害在于引起心、脑、肾以及整个动脉系统损害。实际上，高血压所导致的靶器官损害是一个缓慢渐进的过程，在出现明显的临床表现之前，脏器损害的病理生理过程即已启动。对于高血压，降压治疗的最终目的是降低心血管危险水平，减少靶器官的损害，进而最大程度改善患者的预后。所以，高血压的药物治疗必须始终认真对待。
      实验证明只有24小时全程保持血压稳定下降，才能更充分保护心、脑、肾这些靶器官。清晨一觉醒来，是血压波动升高的危险时刻，也是脑卒中、心肌梗死、心肌缺血与心律失常的高峰时段。为了确保24小时的血压稳定并控制清晨的危险，应选用长效降压药物。同时，长效降压药每日仅需用药一次，容易常年坚持治疗。
      长效降压药物的降压效果是逐渐显示的，常需5--7天开始显效，4--6周方可达到最大降压效果。一些高血压患者服用长效降压药数日，看血压下降不明显，就更换药物，如换的是另一种长效药，仍会出现同样的问题，最终换为短效药物。短效药物降压快，但血压回升也快，血压波动大，不能保持24小时血压稳定下降，难以覆盖清晨的危险时刻。
      高血压是一种慢性疾病，冰冻三尺非一日之寒。只要不是高血压急症，不必快速急剧降压，降压应渐进。然而日常生活中有些高血压患者，服用降压药物后血压长年稳定，未见不良反应，但顾虑长期服用一种药物是否会有副作用？担心是否会出现“耐药”，影响降压效果，希望更换药物，其实这也是误区，用药应遵循一个原则——“效不更方”。也有一些患者病急乱投医，去不同医院，找不同专家看病，又不告知医生过去用药情况，结果是在不同医院开出不同种类的降压药，频繁更换药物，血压波动不降。
                                                                                                                           病房药房张冬艳

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