卵巢是女性生殖器官之一,是女性好发肿瘤的一个常见部位,但由于其部位隐蔽,常常不能被早期发现,一旦发现已属中晚期。卵巢癌在卵巢肿瘤中病死率最高,在病理分型中绝大多数是卵巢浆液性上皮癌。对于卵巢浆液性上皮性癌的起源,越来越多的证据表明其起源于输卵管上皮,研究者Kim等在小鼠模型试验中能够证实这一点。其论据为:(1)50 ~60 的浆液性上皮性卵巢肿瘤标本中检测到输卵管浆液性上皮癌;(2)输卵管浆液性上皮癌并发浆液性上皮性卵巢肿瘤的标本中观察到相同的p53基因突变;(3)浆液性上皮性卵巢肿瘤与卵巢表面上皮相比,其基因表达与输卵管上皮关系更加密切。 国际知名影星安吉丽娜?朱莉用自己的身体来验证这个理论——她切除的不是卵巢而是双侧输卵管。现在,越来越多的数据将卵巢上皮癌的元凶指向了输卵管,一些医学专家发现,卵巢上皮癌的肿瘤细胞首先起源于输卵管,切除了输卵管,也就切断了卵巢癌发生的源头。在2013年美国妇科肿瘤学会年会上,美国妇产科排名第一的梅奥诊所的一项对照研究显示,切除了输卵管后,女性罹患卵巢癌的风险下降超过60 。 在日常工作中,发现不少卵巢浆液性上皮性癌病例,其主要病理类型为浆液性乳头状癌,而在送检的清扫标本中,大体检查输卵管往往未见明显肿物。基于卵巢浆液性上皮性肿瘤起源于输卵管上皮的理论:原发于输卵管的癌怎样种植或是转移到卵巢上是值得我们研究的,而对于以后应用怎样的标记物来标记卵巢/输卵管以预防性肿瘤监测更有待于进一步研究。
病理科 徐新清
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