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杏林通讯第159期

无保护会阴接生法促进自然分娩

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2014年6月18日

      近年来一种新的接生法------无保护会阴接生法从国际到国内悄然开展，并为广大的产科医生，助产及产妇所认可。目前，国际助产士联盟及中国助产士联盟大力推广这一技术。
      传统的助产术一般会进行人工的会阴侧切，这样虽然避免了产妇生产时会阴大面积撕裂，但也同时为产妇留下了病理性的切口，不利于产后恢复。这一新型的“会阴无保护接产术”，改变了传统助产术“一刀切”的现状，产妇仅需要在助产士的帮助下，均匀用力，助产士则用左手控制胎头娩出速度，不对会阴进行人工保护干预，在此情况下双方共同配合完成。这样不仅减少会阴撕裂伤、甚至使会阴无裂伤，更有利于减少会阴切开率，大大提高了自然分娩的成功率。
      无保护会阴”接生要点——胎头娩出三分之一多时，右手五指分开置于胎头上，但并不用力，只是为了防止胎头”砰“的一下窜出来。宫缩期胎头娩出时指导产妇几乎不要用力。娩肩时也不保护会阴，而是慢慢地顺势旋转着胎儿躯体直至背朝下娩出双脚，然后，将婴儿放在妈妈肚子上，进行母婴接触，早吸吮！
      该项助产技术对助产士的技术要求极高，不仅需要她们具有丰富熟练的接产经验，能够准确把握产程变化，还需具有良好的沟通能力，正确指导产妇选用合适方式生产。但是这种先进的助产技术并不适用于所有产妇，只有胎儿大小适中，且无妊娠合并症的产妇才能在经验丰富的助产士的指导下运用该种助产方式。
      降低剖宫产率这是一个长期、艰巨的工程，需要全社会的参与及努力。而回归自然分娩，提高顺产率也不仅仅是个口号，一方面要求医生严格把握剖宫产指征；另一方面要求助产士要具备专业的接产技术。
      近年来，我院产科的医护人员在降低无医学指征的社会因素剖宫产，提高顺产率以及降低侧切率，大力提倡、宣传自然分娩方面做了大量工作。首先在孕期不断宣传自然产的益处，反复强化、建立孕妇及其家属自然产的坚强信念；纠正“选择良辰吉日”、“惧怕产痛”、“惧怕侧切”、“惧怕遭二遍罪”的错误想法，尤其在临近预产期孕妇和家属出现紧张、焦虑的情绪时更是积极主动的安抚、鼓励；摒弃提早住院、增加了剖宫产率的不利做法。同时加强助产人员的技术培训，学习、观摩国内外先进的接产技术。
      在实际工作中，尝试无保护会阴接生法，在孕妇会阴弹性好、孕妇积极配合条件下，以控制胎头娩出的速度扩张会阴助娩胎儿。一方面减少了侧切，极大减少了孕妇的痛苦；另一方面减少会阴损伤、减少产时出血，使接产在比较轻松、整洁的环境下进行。同时，接产时间明显缩短，减少了助产士接产时导致腰椎、肌肉慢性损伤的职业病的发生。
                                                                                                                                 产科李洪滨

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