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杏林通讯第159期 |
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| 中医药防治手足口病 |
| 作者：佚名 文章来源：WEB 更新时间：2014年6月18日 |
又到了手足口病流行高峰季节，今年的手足口病具有抬头早、势头猛的特点，防治工作非常严峻。手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，多见于婴幼儿，这些肠道病毒多达二十几种，据省疾控中心介绍去年流行的是柯萨奇病毒A16型，今年检测到肠道病毒71型占了很大比例，其次是柯萨奇病毒A16型。肠道病毒71型是引发重症和病死率最高的病毒，因为它更容易侵犯人的神经系统，引起相关并发症导致死亡。
手足口病主要经粪、口和呼吸道飞沫传播，亦可经密切接触而感染。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙刷、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。手足口病的临床诊断比较容易，根据临床症状如急性起病，发热，手掌和脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部和膝盖也可出现皮疹等即可予以诊断。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心呕吐和头痛等症状，少数患儿可出现中枢神经、循环系统、呼吸系统损害，引发脑炎、急性弛缓性麻痹、脑水肿、心肌炎及神经元性肺水肿等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。
目前对手足口病尚无特异的治疗方法，临床上主要是对症处理。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、神经原性肺水肿等严重并发症，预后不良。
中医药在治疗手足口病中具有一定效果，手足口病属于中医“温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏咽喉，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、倦怠、恶心、便秘等症状；或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，甚则发生喘、脱，危及生命。婴幼儿系稚阴稚阳之体，感受疫毒后，病情变化迅速，宜早发现，早治疗，防变证。手足口病普通型临床主要表现为：发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴咽痛、流涎，倦怠，纳差，大便多秘结，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。治法：清热解毒，化湿透邪。方剂：金银花、野菊花、黄连、生石膏（先下）、知母、紫草、白茅根、青蒿、藿香、生甘草、药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。用法：水煎分3—4次口服，或灌肠。加减：高热、抖动、易惊加羚羊角粉冲服；便秘加生大黄；咽喉痛加元参、板蓝根；咳嗽加杏仁、炙杷叶。中成药可加用桑菊感冒颗粒、小儿金翘颗粒、清开灵、炎琥宁等。中医药外治法：口咽部疱疹可选用西瓜霜、冰硼散等蜜调涂口腔，日二次；还可应用吴茱萸末醋调敷双足涌泉穴以引火下行。
手足口病流行期间，婴幼儿应注意勤洗手,避免到人群聚集的公共场所；勤晒衣被,家长也应注意个人卫生；患儿饮食宜清淡，宜服用梨汁、苹果汁、西瓜汁等，不宜食用辛辣食物。可使用以下方药：1、白菊花6g 生甘草3g 生山楂10g以沸水200ml浸泡后加冰糖适量频服。适用于素有内热的小儿。2、生薏米10g 扁豆10g加冰糖适量，煮粥调服。适用于素有脾肺虚弱的小儿。本两方剂适用于3—5岁小儿，应当在医生指导下使用。
儿科 孙笃玲
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