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杏林通讯第159期

争分夺秒外三科救治一名重型颅脑损伤病人

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2014年6月18日

      近日，我院外三科成功救治一名重度脑损伤患者。现在，患者王某不仅意识清醒，还能进行基本的语言表达和下床挪动肢体。
      一个多月前，从重庆来我市打工的王某干活时不慎从6米高的地方摔下，头部受伤导致颅骨塌陷，颅骨多处骨折，当即昏迷不醒，呼吸急促，刺激无反应。经过查体，发现患者右侧瞳孔已散大，直径约为5cm，情况万分危急。我院外三科值班医生诊断患者为脑挫裂伤合并右侧硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，左侧颅骨多发骨折，紧急部署救治方案，确定在患者双侧瞳孔散大呼吸停止之前，必须进行手术。
     “患者当时伤口大，出血多，颅骨多发骨折，病情十分危急，手术的难度极大，风险极高，稍有不慎，病人随时便会有生命危险。”我院副院长兼神经外科主任田兴军介绍。科室医护人员高度负责，全力以赴、争分夺秒抢救患者生命，先后为患者进行三次手术治疗，累计持续工作了十几个小时。第一次手术后，患者病情变化较大，右侧去骨瓣处张力较高，复查颅脑CT显示左侧硬膜外出现大量血肿，且右侧脑实质挫裂伤区出现少量血肿，中线明显向右侧移位。患者生命危急。经过研究建议患者进行二次手术，行左侧硬膜外血肿清除术。时隔4个小时后，患者意识仍然昏迷，再次行颅脑CT复查，显示患者右侧颞叶后部骨窗边缘有大量出血，医生再次为患者进行右侧脑内血肿清除术。
      手术后外三科马荣护士长为患者制定了详细的护理计划，严密观察患者生命指征变化，做好翻身、叩背等各项基础护理，预防并降低患者各种并发症发病机率。
      目前患者恢复情况较好，生命指征逐渐平稳，未发生任何并发症，病情日益好转。
                                                                                                                                         外三科管清亮

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