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杏林通讯第159期

大意俩假牙掉进胃里庆幸多科协作取出来

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2014年6月18日

     活动假牙是一种用人工牙修复缺失牙形态和功能的重要手段，一般由三个主要部分组成：基托、假牙和金属钩，金属钩会钩住剩余牙齿以固定在口中。活动假牙适用性强、取戴方便、价格也较为实惠。但是，当不小心假牙脱落后，很可能引起误食坠入消化道，这时应该立即到医院就诊，以免延误病情。
     一周前，我市城区50多岁的张大爷在和家人吃饭时，一时不慎将自己所佩戴的两颗假牙吞了下去，原本以为可以自行排泄出来，但多日后仍不见假牙通过粪便排出，于是立即来到我院，经过透视检查，医生发现假牙刚好卡在胃幽门部。
胃的上端与食管相连，下端与十二指肠相连，食物由食管进入胃的贲门，再经过幽门进入十二指肠。假牙如果持续滞留于胃幽门部不能尽快取出，可能刺破患者幽门部组织引起出血、感染甚至穿孔，危及生命。
     “患者当时面临两难境地，要么就是开腹手术，要么通过胃镜。当然胃镜也有一定的风险，活动假牙上有固定用的钩子，已经掉到胃腔内，是非常难取的。”脾胃病科主任邓美玲回忆说，如果进行开腹手术，那么患者肯定创伤大、恢复慢、并发症多、医疗负担重，最终她决定与耳鼻喉科协作为患者实施胃镜+食道镜下取出术。术中，先由邓主任将一根防止损伤消化道粘膜的透明帽套在胃镜上，然后小心地将胃镜送至幽门部，通过异物钳将卡在幽门部的假牙取出，并避免损伤胃粘膜。当行至咽喉部时，由于食道入口痉挛，假牙卡在咽喉狭窄处不能通过。这时再由副院长、耳鼻喉主任李佳枫采用食道镜为患者取出假牙，通过胃镜检查胃及食管咽喉部粘膜仅轻微损伤，无严重并发症，随后转入病房住院观察，并于 1天后康复出院。
     “一定要保持假牙的牢固，活动假牙如果脱落，就容易卡喉甚至落入胃肠造成窒息或胃肠穿孔的危险。”口腔科主任程俊娥提醒戴有活动假牙的患者，要到有资质的、正规的医院镶牙，保证镶牙质量。并且每隔半年至一年到医院复诊一次进行检修，以防假牙损坏。另外，饮食尽量要软食、少量、慢慢咀嚼，不要咬过硬的食物，在夜晚临睡前，最好取下假牙，使口腔组织得到休息，同时也可以避免误吞假牙。
                                                                                                            脾胃病科邓美玲手术室姜敏

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