孕期妇女需要健康的甲状腺，这样才有健康的妊娠。在妊娠第1阶段胎儿的发育完全依赖于母体的甲状腺激素。这一点非常重要，因为胎儿的许多发育过程（如脑发育）高度依赖甲状腺激素。因此，一定要确保母亲的甲状腺尽可能健康，并确保其功能完全正常。
      多数甲状腺疾病为自身免疫性疾病，起病缓慢。但这可导致体内产生过氧化物酶这一针对甲状腺蛋白的自身抗体（TPO--Ab），由于这些抗体缓慢破坏甲状腺功能，垂体缓慢产生更多的TSH来进行代偿。在这个阶段，FT4仍保持正常，但患者有亚临床的甲状腺疾病。这种代偿在一定时间内起作用，但当甲状腺功能继续丧失，FT4最终降低，患者进展为显性甲状腺功能减退。
      育龄妇女中，TPO--Ab阳性非常常见，孕妇如果TPO--Ab阳性，那么不良妊娠结局的危险性增加。母体TSH升高，会影响胎儿神经系统的发育，及增加流产、胎盘早搏、胎儿死亡的危险性。如果单纯Anti--TPO阳性，增加流产及产后甲状腺炎的危险。
      未接受治疗的甲减孕妇，其孩子IQ≤85的可能性较大，这些女性所生的孩子19 其IQ≤85，而接受治疗的女性中仅5 。用甲状腺素治疗TPO--Ab阳性的女性可显著降低流产率。这些女性TSH都正常，所以必须在妊娠早期及早发现及治疗。
       甲状腺疾病与怀孕有许多共同的症状和迹象。如疲劳，恶心，体重增加，皮肤、指甲、毛发的改变，失眠，便秘，头晕，情绪波动，头痛等等。这使一些妊娠期间确有甲状腺疾病的女性可能会被误认为其症状是怀孕引起的，因此临床诊断十分困难。
       国际上主张对妊娠中及准备妊娠的女性进行筛查，赞成对出现症状和/或迹象的提示有甲状腺疾病可能性的病例进行积极处理。
       那么检查甲状腺功能不全的最佳方法是什么?多数甲状腺检查指南提出从TSH开始，其他危险因素与TPO--Ab有关。因此综合检验方法要包括TSH和TPO--Ab的检查。可以说TSH和TPO--Ab是母亲甲状腺功能状态的重要标志物。

                                                                                                                             产科 李洪滨