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杏林通讯第151期

高血压患者应重视自己的心跳频率

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2013年10月16日

      年已65岁的张大伯患有高血压二十多年了，最近一个周感觉心跳加快，自测心率每分钟120次左右，有时达到140次，因心慌难受便来到我院心血管病科就诊。经检查，医生确诊张大伯心率加快的原因是长期高血压导致心脏肥大，及冠状动脉硬化引起的心脏供血不足。
      心动过速、过缓，无规律都属“心跳异常”
      心率俗称心跳，正常成年人的心率为60～100次/分钟，其中大多数人每分钟的心跳次数为七八十次。心血管病科主任蒋加明介绍，假如安静时每分钟心跳超过了100次，医学上就算作“心动过速”。心跳过快次数超过160的原因很多，如室性心动过速、室上性心动过速等。当然也有健康的心跳加快，如恐惧时心率可达100～120，但很少超过140。而“心动过缓”也有正常和非正常之分，如人睡眠时心跳会减慢，有些体格壮、长期从事体力劳动的人，心跳可能不到60次/分。“心率小于50次多数为病理性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。”蒋加明表示。
      正常人的心跳是有规律的，只有在安静睡眠与活动时有快慢的不同。而有些人的心跳会时快时慢、跳跳停停，称之为“心律失常”，这也属于心跳异常。其中，房颤（心房纤颤）是最常见的一种心律失常，表现为心跳绝对不整齐，并常伴有心跳过快，人常感觉到心慌、乏力。心电图是筛查和诊断不规则心跳的简单方法。
      心跳对高血压的影响
      高血压患者心跳加快如不及时治疗，极易引起房颤，不仅使脑卒中风险提高，若经常心跳过快，猝死率还会明显增加。
      心血管病科副主任王树京提醒说，房颤者发生脑卒中的风险是无房颤者的3～5倍，如房颤与高血压同时存在，可明显增加脑卒中的危险，因为，房颤时心脏泵血不佳、不规律，血液容易凝集并堵塞血管，引起心脏病发作或脑卒中。高血压患者若经常心率加快，可使血管内血流加速、压力增高，引起血管内膜损伤，在损伤处可出现脂质沉着，形成粥样斑块（即动脉粥样硬化），猝死率会明显增加。
高血压者心跳过快怎样治疗
      大量循证医学研究显示，高血压患者的理想静息心率应为每分钟60次～75次，过低或过高都会导致心血管事件的发生发展，需要及时进行干预。诸城中医医院心血管病科主任蒋加明说，高血压患者如果心动过速，首先应注意减轻工作压力及精神压力，要减肥，多运动，低盐饮食，戒烟，忌酒等，可以应用β受体阻滞剂抑制交感神经过度激活从而有效控制心率，还能控制血压，是非常好的选择。此外，为预防中风，高血压患者可服用抗血液凝固方面的药物。
      王树京说，像张大伯这样的高血压患者不能单纯降压，需要及早针对心脏缺血进行治疗。经过应用β受体阻滞剂控制心率，配合使用活血药物预防动脉硬化，张大伯症状很快好转，不再心慌难受。
      刚刚过去的“全国高血压日”将主题定为“健康心跳、健康血压”，旨在提醒大众关注心跳频率对血压的影响。建议高血压患者在测量血压时，也应重视自己心跳的频率。
                                                                                                                            宣教科王伟

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