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杏林通讯第149期

夏秋之交谨防小儿疱疹性咽峡炎

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2013年8月17日

      俗话说“秋后一伏热死人”，是指立秋后的一段时间内气候呈现气温高、气压低、湿度大、风速小等特点。这时候室内空气流通不畅，使室内病毒急剧繁殖，加之室外炎热、室内空调，冷热不均，使患儿抵抗力下降，特别容易患病，七八九三个月是儿童疾病的高发期。最近一段时间，我们门诊就接诊了不少患咽部疱疹的小儿。
      什么是小儿疱疹性咽峡炎
      疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A组感染引起的急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，有流行趋势。该病主要表现为急骤高热，年长儿常诉咽痛、吞咽时更厉害，有时伴头痛、腹痛、肌肉痛，婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食、流涎、呕吐等，咽部充血，并出现数个至数十个2--4mm大小灰白色疱疹，周围伴有红晕，疱疹多集中在咽后壁，所以患儿咽部痛疼比较明显，特别是疱疹溃破形成溃疡后，更是连吞口水都感觉痛疼，所以患儿多拒食，更小的患儿由于不能诉说咽痛，往往日夜哭闹，烦躁不安，睡眠不宁。
      这个病和口疮有什么不一样吗？
      平常我们所说的口疮是指口腔炎，可以由病毒或细菌感染引起。疱疹性口腔炎是由单纯疱疹病毒感染所致，四季均可发病，以散在为主，也是出现发热、拒食、流涎、烦躁，疱疹弥漫整个口腔，舌、牙龈及口腔粘膜均见散在单个或成簇的小疱疹，周围有红晕，溃破后成浅溃疡，其表面覆盖有假膜，常伴颌下淋巴结肿大。溃疡性口腔炎是由细菌感染所致，病初口腔粘膜充血、水肿，继之形成溃疡且渗出物较多。疱疹性咽峡炎主要病变在咽部，有时累及舌，但不累及齿龈和颊粘膜。另外，还应注意手足口病，夏秋季也较多见，除口腔有疱疹外，在臀部、手掌、足底及膝盖部亦同时有疱疹形成。
      怎样防治疱疹性咽峡炎
      首先要让儿童远离感染源，尽量减少到公共场所，避免与感冒等人群接触；其次注意卫生，勤洗手，食具沸水消毒，居室内多通风，注意室内、外温差不要太大，同时注意补充营养、多喝水。已患疱疹性咽峡炎的小儿，应注意休息，多饮水，清淡饮食，吃易消化的流质或半流质食物，如牛奶、米粥、果汁等，不吃辛辣、甜腻及油炸食品，多吃富含维生素的蔬菜和水果。患病后应及时到医院就诊，以免延误治疗，因为少数患儿易并发高热惊厥、心肌炎、脑炎等并发症。治疗上可给予利巴韦林、板兰根、清开灵等抗病毒治疗及退热等对症处理，另外，还可应用中药吴茱萸末醋调敷于涌泉穴以引火下行，使咽痛减轻。
                                                                                                                                 儿科孙笃玲

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