宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，自去年起，我国也将它纳入了大病医疗保险的范畴。它是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关。然而在日常工作中却发现，就诊的患者一般分期都较晚，一部分人甚至失去了手术的机会，降低了生存率，所以，宫颈癌的早期发现就显得尤为重要。
      宫颈癌筛查应在女性年满21岁时进行，应避免对小于21岁人群进行筛查，因其为宫颈癌低危人群，过早筛查会造成不必要的或有害的评估或治疗。
      对于21--29岁女性，宫颈细胞学筛查每2年一次。对于≥30岁的女性，宜行细胞学和HPV、 DNA联合检测，两项测试结果均为阴性的人群为低危人群，若其宫颈细胞学筛查结果连续3次为阴性、既往无CIN2或3级病史、无HIV感染、无免疫功能低下、无乙烯雌酚治疗史，则可将筛查频率改为每3年一次。对于65--70岁女性，若细胞学检测结果连续3次或3次以上为阴性，且在过去10年中均无异常结果，则可中止筛查。
      宫颈癌早期诊断五要素：
      1．积极参加宫颈筛查：已有性生活的女性定期进行妇科检查，完全有可能早期发现宫颈病变。宫颈癌的筛查方法有：⑴宫颈刮片。宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的重要方法，故又称“防癌涂片”。临床常用巴氏分级分类法：巴氏Ⅰ级（正常）；巴氏Ⅱ级（炎症），指个别细胞核异质明显，但不支持恶性；巴氏Ⅲ级（可疑癌）；巴氏Ⅳ级（重度可疑癌）；巴氏Ⅴ级（癌）。⑵液基细胞学检查。宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100 ，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。⑶碘试验。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度为2 的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。⑷阴道镜。阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98 左右。⑸HPV检测。目前已证明人类乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌和癌前病变的主要原因。99 的宫颈癌和CIN病人中都可以检测到HPV--DNA。
      2．通过病理检查确诊：当怀疑宫颈有病变，且细胞学检查有异常时，需在直视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检，可取一点或多点组织进行病理学检查。病理组织学诊断是确诊宫颈癌的标准。
      3．熟悉宫颈癌早期征兆：接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。
      4．不可对“宫颈炎”掉以轻心：宫颈炎是女性的常见病。患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴搔痒等，一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。出现上述症状就诊时，如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间，应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或癌前病变后，才能考虑为宫颈炎。否则容易错过早期诊断宫颈癌的机会。
      5．妊娠期间不要拒绝宫颈检查：妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生，患者或医生往往会把妊娠期阴道流血都归结为先兆流产、流产或前置胎盘等原因，并担心行阴道窥器检查对妊娠造成不良影响，而未对妊娠期出现阴道流血者进行必要的检查，以致延误诊断。

                                                                                   　　　　　                            妇科  杨娜