肺炎支原体感染已成为小儿社区获得性肺炎的常见病之一。肺炎支原体肺炎占小儿肺炎的10 —20 。资料表明由肺炎支原体肺炎感染所致的大叶性肺炎亦逐年增多且病情较重、病程较长。肺炎支原体肺炎多见于年长儿，但近年来呈现低龄化趋势，年龄低于5岁的儿童也容易发生肺炎支原体感染。
      肺炎支原体感染所致的大叶性肺炎多见于学龄期儿童，起病急，发热，剧烈咳嗽，痰少，可有喘息、呼吸困难及肺外并发症的表现。严重患儿发热时间可达2周，可伴有胸腔积液、肝功损害及心肌损害等。肺炎支原体感染后肺部体征不明显，x线胸片表现重。
      肺炎支原体为介于细菌和病毒之间的一种无细胞壁的原核细胞微生物，主要经呼吸道传播，可引起散发和小范围内流行，是导致儿童社区获得性肺炎的重要原因。肺炎支原体感染的致病机制尚不十分清楚。目前认为肺炎支原体通过3种方式引发机体损害。（1）肺炎支原体的直接毒性作用：肺炎支原体通过其顶端特殊的结构牢固附于呼吸道上皮细胞表面受体上，引起支气管上皮纤毛脱落或运动障碍。（2）免疫损害：肺炎支原体抗原与人体某些组织存在部分相同抗原，感染后可刺激机体产生相应组织的自身抗体形成免疫复合物而导致多个系统器官的损害。(3)毒性和炎症反应：病原菌与巨噬细胞接触后释放化学介质，诱发毒性和炎症反应。肺炎支原体的致病性还可能与患儿对病原体及其代谢产物过敏有关。综合上述机制，肺炎支原体感染的临床表现除了发热、咳嗽、呼吸困难、喘憋等呼吸道症状外，同时还可引起胃肠道、心脏、骨、关节、肌肉、血液系统、中枢神经系统等并发症，且病程长，病情严重。
      阿奇霉素为治疗肺炎支原体感染大叶性肺炎的首选药物，其在细胞组织内浓度高、持续时间长、对胃肠的刺激小，患儿基本能耐受,故而取得较为满意的疗效。

                                                                                                                                 儿科 孙笃玲