近日，中医院成功救治了一位大量脑出血脑疝合并急性心梗心源性休克病人，目前病人已痊愈出院。
      患者于某某，女，61岁。因“突然神志不清并右侧肢体活动不灵1小时”于2012年12月16日20:30来我院，急行颅脑CT示左侧颞叶大量出血，中线结构右移，左侧脑室受压变小，遂收住外三科。结合既往有高血压病史，考虑高血压性脑出血、脑疝形成、高血压病（极高危组）。因病情危重，外三科管清亮副主任、王曰军主治医师急症行血肿清除术及去骨瓣减压术。手术过程顺利，术中清除脑内血肿量约55ml。术后给予降低颅内压、降血压、促脑细胞代谢等治疗。患者于12月23号突然发生急性下壁右室心梗，在ICU抢救成功后转入脑病科。患者于2013年1月9日2：30又突然胸闷、憋气、胸腹部疼痛、大汗淋漓、烦躁不安并恶心、呕吐、大便失禁，多次测血压均测不到，急行心电图示V1、AVR导联ST段抬高，胸导联ST段明显压低，考虑急性心肌再梗塞，并发心源性休克，遂给予快速补液、抗休克等治疗，并转入心血管病科继续治疗。在心血管病科继续给予抗休克、改善微循环、补液、抗感染、营养支持等治疗，患者家属一度放弃，不抱希望，经劝说才抱着试试看心态继续治疗。由于患者外周静脉穿刺困难，及时给患者做了锁骨下静脉穿刺中心静脉置管，保证了输液的顺利进行。同时蒋加明主任也多次组织科内讨论，分析病情变化，处理疑难问题。经过全科医护人员2周的护理治疗，患者终于转危为安，并于1月23日痊愈出院。
       该病人有高血压病史，平素未正规治疗，发病急骤，病情复杂，脑出血并且急性心梗，治疗上有矛盾，因此必须综合考虑，多学科团结协作，同时因病情多变，必须密切观察病情并随时处理。在心血管病科住院期间，副院长田兴军、管清亮副主任、王曰军、刘国栋大夫也多次来协助病人的治疗。由于患者多日昏迷且偏瘫，活动不便，长期卧床，咳痰无力，很容易出现褥疮和肺内感染，因此护理工作非常重要，所幸的是我们都一一克服了这些难关，病人也最终痊愈出院。

        心血管病科 王树京