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  骨伤科西区
优势病种与中医特色疗法
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2012年9月1日

      (1)项痹病(神经根型颈椎病)

      项痹病是以颈项部伴有肩臂疼痛、麻木为主要症状的一组临床症候群,其发病率约占颈椎病的60 ~70 。中医认为该病属于痹症范畴,是因风寒侵袭、劳倦损伤所致。本病主要的表现是:颈肩部的疼痛、麻木,可有椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性。急性期主要表现为颈肩部疼痛,颈椎活动受限,稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重,疼痛剧烈时难以坐卧,被动以健肢拖住患肢,影响睡眠。缓解期主要表现为颈僵,颈肩背部酸沉,颈椎活动受限,患肢串麻疼痛,可以忍受。康复期主要表现为颈肩部及上肢麻痛症状消失,但颈肩背及上肢酸沉症状仍存,受凉或劳累后症状加重。在治疗上采用祛风散寒、活血止痛等方法,同时采用旋提手法治疗本病,对疼痛、麻木、颈椎功能活动障碍都有快速的缓解效果。
       颈部功能锻炼一定要在医生的指导下进行,合理、正确的颈部功能锻炼可以起到治疗及预防复发的效果。

      (2)腰痛病(腰椎间盘突出症)

      腰痛病是临床常见疾病,运用中医疗法治疗常能取得较好的效果。但有些患者治疗后仍残留有顽固的局限性疼痛、牵掣痛、腰椎活动受限,使病情长期缠绵不愈,影响日常的工作生活。患者这些残留症状多是由于积久正气耗损,继而成聚结状态。使用针刀切开法,可分离、铲剥筋结,使聚散、结去,达到疏通经络、活血化瘀、缓解疼痛之功效,患者腰部疼痛及下肢牵掣痛、腰部活动度明显改善。


      (3)跟骨骨折

      跟骨骨折是最常见的足部骨折,跟骨是足的主要承重骨,其骨呈弓形,分为体部及跟结节,体的上面有前中后关节面与距骨相对应,跟骨结节上缘与跟距关节面成30°~45°的结节关节角。《医宗金鉴.正骨心法要旨》云:“跟骨者,足后跟骨也,上承骨行辅二骨之末,有大筋附之,俗名脚挛筋”。 
      其病因病机与受伤机制:跟骨骨折大多是由距骨在跟骨上的直接垂直暴力造成的,少部分可能由于扭转力造成。最常见的原因是高处坠落或跳下时,足跟先着地,跟骨被距骨和地面相互挤压,距骨传递的垂直应力作用于跟骨,跟骨被劈裂和压缩。常伴有脊柱等其他部位损伤。
      我院采用跟骨复位固定器固定是一项取代传统方法的特色疗法。治疗跟骨骨折分闭合复位跟骨复位固定器固定(关节外骨折)和有限切开复位跟骨复位固定器结合横向螺钉固定(关节内塌陷骨折)两种方法,均是在手法复位基础上应用微创的暴露与固定,临床应用多年,明显减少了开放复位钢板固定带来的皮肤坏死及感染等手术并发症,能尽快恢复劳动力。


      (4)闭合复位外固定支架固定胫腓骨骨折

      胫腓骨骨折是一种常见的骨折,骨折固定方法选择:
      ①跟骨牵引加小腿小夹板外固定,其伤口换药困难,影响上下关节活动,易致关节强直。
      ②钢板内固定,手术时需作较大的皮肤切口和广泛骨膜剥离,且钢板占据容积大,易引起皮肤坏死、创面感染、钢板骨外露,甚至导致骨折片的血供障碍,骨折延迟或不愈合。
      ③带锁髓内钉内固定,其对于上段及下段接近关节部位的骨折不宜采用,且使用髓内钉一旦感染扩散导致骨髓炎,需取除内固定,后果极为严重。
      我院采用外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎骨折的优点:
      一是创伤小,麻醉简单,对全身干扰小;二是穿针远离骨折部位,最大限度保护骨折处骨膜和软组织;三是针对不同的骨折类型,分别行牵拉、中和、加压等固定,固定后也可进行必要的调整;四是治疗中可改变固定强度,便于早期的坚强固定和中后期的弹性固定;五是解决了骨折固定与软组织损伤处之间的矛盾,患肢可在外固定器保护下进行其他治疗;六是可以早期功能活动,有利于肢体的功能恢复;七是通过有限内固定恢复骨折的解剖对位、对线,变不稳定骨折为稳定骨折,解决了单纯使用外固定支架对骨折端控制不力的问题。


      (5)锁骨骨折

      锁骨位于胸廓前上方,呈横S型,是联系肩胛骨与躯干的支架。骨折主要为间接暴力所致,常为跌倒时肩部着地或以手撑地而引起,大多发生在中1/3或外1/3交界处,多见于青壮年及儿童,骨折后局部疼痛,肿胀明显,锁骨上下窝变浅消失,骨折处异常隆起,功能障碍,患肩下垂并向前内侧倾斜。如幼儿活动上肢,穿衣伸袖时哭闹,提示有锁骨骨折的可能。对于新生儿、儿童及成年人无移位骨折我们采用非手术治疗:手法复位,锁骨带“8”字绷带固定。新生儿固定5~7天,儿童固定1~3周,成人固定4~6周。对于粉碎性骨折,螺旋或横断骨折,采用手术治疗,切开复位,钢板,锁骨钩内固定术。注意避免损伤锁骨下血管和其后方的臂丛神经。


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