近日，我院骨二科对一例老年股骨粗隆间骨折病人进行了PFNA 内固定，手术取得了圆满的成功。
      患者男，87岁，摔倒后导致左大腿疼痛，不敢活动，来我院拍片示：左大腿股骨粗隆间粉碎骨折，因病人骨质疏松明显，为病人能早日下地活动，经会诊后给予小切口PFNA 内固定，手术历时1小时，出血100ml,取得了圆满的成功。
老年股骨粗隆间骨折患者的死亡率为15 ~20 ，主要是由骨折卧床后引起的并发症或并存疾病恶化所导致。因此，迅速控制并存疾病的恶化和有效预防卧床并发症的发生是老年股骨粗隆间骨折治疗成功的关键，术前时间越短，死亡率越低。
      近年来，股骨粗隆间骨折固定由髓外固定(DHS)逐渐改为髓内固定，如Gamma钉、PFN等，与侧方固定比较，手术创伤小，减少破坏局部血液循环，可以早期负重。老年患者，尤其是严重骨质疏松者不宜用Gamma钉、PFN手术。
      PFNA是AO/ASTF在PFN的基础上最新改良的股骨近端髓内针。它由1枚主钉、1枚近端螺旋刀片和1枚远端锁钉组成，螺旋刀片具有加压和抗螺旋两种作用。PFNA适用于各种类型的股骨粗隆间骨折，对于有严重骨质疏松性股骨粗隆间骨折，抗螺旋刀片对周围骨质进行加压夯实，增加了钉的把持力，避免了对股骨颈内骨质的切割和丢失，同样可以达到坚强固定的目的。患者可早期功能锻炼，可减少因长期卧床而引起的骨质疏松程度加剧，有效避免卧床并发症，降低死亡率。3个月左右可达到骨性愈合，不会发生螺旋刀片松动脱出等并发症。
                                                                                                                             骨二科 刘焕发