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杏林通讯第129期

肺大泡的介入治疗

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2011年12月17日

      肺大泡是由于肺内细小支气管发炎，致使粘膜水肿引起管腔部分阻塞，空气进入肺泡不易排出而使肺泡内压力增高，同时肺组织发炎使肺泡间侧支呼吸消失，肺泡间隔破裂，形成的巨大含气囊腔，肺大泡多继发在其它病变基础上，常见继发于结核、小儿肺炎、肺脓肿等，肺大泡多数是单发的，也有多发的。继发于肺结核的肺大泡多是单发性。继发于肺气肿的肺大泡常为多发性。肺大泡应该积极治疗，因为肺大泡极易自行破裂，发生自发性气胸，压缩肺组织产生呼吸困难，甚至可出现张力性气胸，有极大生命危险。肺大泡常反复破裂出现自发气胸继发感染成脓胸。肺大泡可以不断地扩大形成巨大大泡，占据一侧胸腔压缩肺，出现肺萎陷产生呼吸困难、青紫、低氧血症。重者失去劳动力，久而久之出现肺原性心脏病，因此肺大泡必须积极治疗。但临床常采取外科开胸肺叶或肺段切除，费用高，创伤大。
      介入治疗如同平常注射的针孔大小、痛苦少、术后恢复期短、费用少，为临床肺大泡患者多了一种治疗方法的选择。
      方法：CT定位后局麻穿刺到肺大泡囊腔内注入数毫升的硬化剂（鱼肝油酸钠），然后嘱患者改变不同的体位，以达到使鱼肝油酸钠均匀地附着在囊腔壁上，鱼肝油酸钠可使囊腔壁的蛋白凝固，逐渐发生纤维化。这样药液即可在囊内引起无菌性炎症，使上皮组织蛋白凝固，失去活性，上皮组织肉牙组织增生。患者经过穿刺注入硬化剂两天后再行穿刺，在穿刺进入囊腔后分次将气体抽出，直到CT下观察肺大泡囊腔基本消失。而后，再注入数毫升硬化剂，加剧闭合的囊腔壁机化，这样就可使患者明显地缩短恢复期。
      该介入治疗过程中患者意识清楚，能配合医生，无痛苦感，术后在较短时间内恢复良好。
                                                                                                                                   放射科王建军

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