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杏林通讯第128期

全口义齿戴牙指导

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2011年11月17日

      全口义齿，就是俗称的“满口假牙”，是一种用于牙齿缺失患者的义齿。它主要靠吸附力和大气压力固定在牙床上。与其他的活动义齿和固定义齿相比，有其特殊性。
      为了使患者尽快地适应和发挥全口义齿的功能，口腔医师应帮助患者对使用义齿有正确的认识和了解。如果患者年龄不太大，身体健康情况好，适应能力强，咀嚼功能恢复就快。如患者口腔条件差，年龄大，身体较弱，对义齿的耐受性和适应能力差，咀嚼功能的恢复就会比较慢。此外，对义齿的保护和使用也很重要。因此，在全口义齿初戴时，应对患者作如下指导：
      1．增强使用义齿的信心。尽量将义齿戴在口中练习使用，初戴义齿时会有异物感，甚至有不会咽唾液、恶心、发音不清等现象。要有足够的思想准备。
      2．纠正不正确的咬合习惯。患者因长期缺牙，或因长期戴用不合适的义齿，造成下颌习惯性前伸或偏侧咀嚼，在初戴义齿时，患者常常不容易咬到正确的位置，会造成义齿的脱位和影响咀嚼功能的恢复。应教会患者练习，先作吞咽动作后用后牙咬合的动作。
      3．进食问题。口腔条件差，适应能力差而又有不良咬合习惯的患者，不宜过早用义齿咀嚼食物。初戴的前几天，只要求患者练习戴义齿作正中咬合和发音。待习惯后，再用义齿咀嚼食物。开始时先吃软的，小块食物，咀嚼运动要慢。用两侧后牙咀嚼食物，不要用前牙咬碎食物。锻炼一段时间后，再逐渐吃一般食物。
      4．保护口腔组织健康。饭后应摘下义齿，用冷水冲洗或用牙刷刷洗后再戴上，以免食物残渣存积在义齿的组织面，刺激口腔黏膜，影响组织健康。睡觉时应将义齿摘下，浸泡于冷水中，使牙床能得到适当的休息，有利牙组织健康。如由于义齿刺激造成黏膜破损时，应摘下义齿使组织恢复，并及时复诊。切忌患者自己用砂纸、小刀或玻璃自行刮除其托组织面。
      5．义齿的保护。义齿每天至少应用牙膏彻底刷洗清洁一次，最好能做到每次饭后都刷洗。刷洗时应特别小心，以免掉在地上摔坏义齿。
      初戴全口义齿或戴用一段时间后，由于各种原因，可能出现问题或症状，要及时进行修改，以便保护口腔组织的健康和功能的恢复。全口义齿固位不好多见于下颌，原因是多方面的。一方面由于患者口腔条件差，如牙槽嵴因吸收而变得低平，黏膜较薄，唇、颊向内凹陷，舌变大。在这种情况下，需要患者坚持戴用义齿，适应和学会使用义齿后，义齿的固位程度会逐渐加强。另一方面是由于义齿本身的问题。
      患者常自认为戴全口义齿后，应和真牙一样，说话、吃饭都没有任何问题。但是戴义齿后，往往和患者想象不完全一样。初戴义齿时容易松动脱位，不会用来进食，说话不清楚，口水多。患者会认为医生技术不好，对照某患者戴全口义齿如何好用，没有问题，而要求重做义齿。在这种情况下，医生应该细致地检查全口义齿是否有问题，的确有缺点，应仔细加以修改；如果是患者不适应或不会使用义齿，应耐心解释义齿和天然牙的不同，或请戴过义齿的患者现身说法，对患者进行说服。全口义齿是需要患者参与配合的一种治疗方法，患者的积极使用，主动练习，耐心适应等都是非常重要的。
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