儿科 王丽丽   我于2010年10月至2011年10月在首都儿研所附属儿童医院进修学习。在这一年当中，我轮转了神经科、呼吸科、心血管内科、重症监护科。
      在神经科，我进一步熟悉了病毒性脑炎、化脓性脑膜炎的诊断及治疗，并对于癫痫及抽动障碍的诊断及治疗有了进一步认识。见到了临床较少见的多发性硬化、脑白质营养不良、进行性肌营养不良的病人，初步掌握了它们的临床诊治。熟悉了发病率较低的遗传代谢性疾病--肝豆状核变性的诊治和遗传代谢性疾病的血、尿筛查方法，对于智力运动发育落后的病因有了更广泛的理解。
      呼吸科的学习中，我认识到加温湿化氧的应用及规范的雾化吸入治疗、配合吸痰等护理，对于小儿常见呼吸道疾病如肺炎、哮喘急性发作起到了优化、缩短病程的作用。肺功能检测、过敏原检测在哮喘的诊断中有着重要的地位。儿童纤维支气管镜的应用发现气管、支气管软化是引起小儿持续喘息和慢性咳嗽的常见原因之一，对于痰液粘栓阻塞引起的肺不张起到冲洗取出的治疗作用，并对支气管异物起到治疗作用。
      心血管内科配有床旁心电监护仪及遥控心电监护设备，可以动态监测心律失常的变化及调出历史记录，指导治疗心律失常的药物调整。静脉营养心肌药物磷酸肌酸钠取代了果糖二磷酸钠的应用，避免了后者静脉输液时疼痛的痛苦，增加了患儿的依从性，对于心肌炎及心肌损害起到很好的治疗作用。
      重症监护病房主要是静脉营养和呼吸机支持治疗，对于急性呼吸衰竭和胃肠等术后病人起到救治作用，并需要医疗和护理团队的精诚合作才能把工作做好。
      通过进修学习，我拓展了思路，开阔了视野，更深刻感受到医学无止境，我将继续努力，把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际工作中去，以一颗爱心、诚心、责任心更好的服务于患儿，为他们的健康快乐成长奉献自己的力量。

      超声科 孙国宏  2010年10月，我来到山东省医学影像研究所进修学习超声医学，首先，我进入超声诊断室学习心血管系统疾病诊断，先后学习了超声心动图技术和心功能评估，冠心病，高血压性心脏病，心肌病，心脏瓣膜病变，主动脉病变，肺动脉高压和肺栓塞，心脏占位性病变，少见先心病，静脉血栓，静脉曲张，动静脉瘘，血栓性静脉炎，深静脉血栓形成综合征，多发性大动脉炎，交通静脉瓣膜功能不全等超声诊断。另外还接触一些肌肉骨关节疾病的诊断。通过三个多月的学习，我能熟练掌握心血管操作规范及其常见疾病和典型少见心血管病超声声像图诊断要点。
      2011年3月，我进入腹部学习，熟练掌握腹部、妇产科、小器官临床常见病的诊断技术。于此同时，我观看并学习腹部、妇产科、小器官少见及罕见病的诊断与鉴别诊断，通过随访临床病例开拓了视野，增长了临床诊断知识。
      2011年5月，我进入超声介入科学习,通过穿刺活检术和临床、病理随访，加深了以前超声声像图诊断印象和理性认识，掌握了一些临床广泛应用的诊断与治疗方法：如超声穿刺活检术、各种囊肿的穿刺抽吸术、经皮肝胆管穿刺造影（PTC）、肾造瘘术、离子植入术、微波消融术等。
      在这一年里，我经历过快乐，也有孤独和痛苦，但更多的是自己付出辛勤汗水所收获的知识和技能。我忠心感谢院领导、科主任及同事，为我提供的进修学习机会和宝贵的、充足的时间，我将把自己的本职工作做的更好！
        
 

      脑肌电图室 孙肖慧 2010年10月至2011年10月，我有幸在中国医学科学院北京协和医院进行为期一年进修学习。
      肌电图与脑电图的学习我分别用半年时间完成，这里的检查流程相当复杂，询问病史、神经系统查体、建立门诊病历，对疾病做出初步诊断，制定具体的肌电图检查方案，书写肌电图检查报告，每个病人皆是如此。如果对疾病不熟悉，很难制定出合理的肌电图检查方案。经过半年在肌电图室的学习，不仅强化了神经系统查体、肌电图各项操作等基本功的训练，还见到了大量的疑难病例。例如运动神经元病、多系统萎缩、腓骨肌萎缩症、进行性肌营养不良、线粒体脑肌病、副肿瘤综合征、干燥综合征、Pomes综合征等，对疾病的认识有了进一步的提高。
      下半年转入脑电图室学习，这里分为睡眠脑电图、视频监测脑电图和门诊普通脑电图三部分。睡眠脑电图主要用于癫痫病人的检查，可以将癫痫异常放电的检出率提高到90 ，且可以帮助癫痫分型，如果再结合视频监测脑电图及MRI、PET等影像学检查，可以实现对难治性癫痫的术前定位诊断。此外还学习了平均导联、双极导联的设置及蝶骨电极的应用，对于减少脑电图误诊、提高颞叶癫痫诊断率具有重要意义。门诊普通脑电图，除了适用于癫痫病人外，还适用于中枢神经系统感染性疾病（病毒性脑炎、Rasmussen脑炎等）、脑血管病、痴呆、偏头痛、颅脑外伤、代谢性脑病、脑瘤及其他占位性病变。
      回首一年的进修生活，有遇到难题困惑的时候，也有为寻找到答案而欣喜的时候。但最大的收获是看到了协和严谨求精的治学精神和勤奋奉献的工作作风，在今后的从医生涯中，我也将以此来激励自己成为一名合格医务工作者。

      急诊科 李兆森  我于2011年3月至8月在青医附院急诊科进修学习半年。青医附院急诊科主要分为急诊门诊、急诊内科、急诊神经科和急诊普外科。我主要进修了急诊内科和急诊神经内科。
      急诊内科以心血管病治疗为主，拥有独立的急诊介入导管室。我在急诊内科进修期间，认真学习掌握了肺栓塞、上消化道出血、肺心病、急性胰腺炎、呼吸衰竭等内科常见病多发病的诊治及冠心病、心绞痛、心肌梗死的介入治疗指征，熟练掌握了急性心肌梗死的溶栓指征及流程，认真学习了上消化道出血、心肺复苏、冠心病等最新相关指南，熟练掌握了心脏电风暴、顽固性心衰的诊治。进一步加深了血气分析、BNP、TnI、抗心磷脂抗体等辅助检查在心血管疾病中的应用。对马凡氏综合征、围产期心肌病、甲亢性心脏病、糖尿病酮症、及各种肿瘤等疾病的诊治有了更进一步的认识。熟练掌握了有机磷中毒、亚硝酸盐中毒等中毒性疾病的抢救诊治。
      急诊神经内科以治疗脑血管病为主。在该科进修期间，认真学习并熟练掌握了神经系统的查体及定位诊断，熟练掌握了脑血栓的溶栓指征、溶栓药物及相关流程。认真学习了脑卒中的相关指南，熟练掌握了CTA、DSA在脑血管疾病中的应用及脑血管疾病的介入指征。对于脑疝、脑出血、闭锁综合征、大面积脑梗死等急危重病例的诊治有了更深入的理解；认真学习了副肿瘤综合症、运动神经元病、格林巴利综合症、痴呆、重症肌无力、周期性麻痹、颅内静脉系统血栓、帕金森病及各种头痛的诊治。在该科进修期间熟练掌握了腰椎穿刺术的适应症及禁忌症，独立完成腰椎穿刺术30余例。熟练掌握了病毒性脑炎、结核性脑膜炎等各种脑炎的诊治。对血浆置换在格林巴利综合症患者的应用有了更进一步的认识。
       在进修期间我认真跟随各科主任、老师学习，积极参加院内培训讲座、科内讲座及科内大查房，积极参加院内疑难病例讨论及科内死亡病例讨论，使自己在理论和临床实践及经验积累有了长足进步，圆满完成了进修任务。