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杏林通讯第127期

中药注射剂安全使用中应注意的几个问题

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2011年10月21日

      近几年，中药注射剂使用越来越广，不良反应事件时有发生，为此省卫生厅举办“中药注射剂安全使用培训讲座”，意在提醒广大护理工作者在临床工作中应注意以下问题：
      1、严格执行医嘱，护士在处理医嘱时，要仔细复审，有疑问时要及时向医生提出，对不合理用药提出意见，用药时要严格按医嘱的用药途径、用法、用量和时间给药。
      2、护士配液前，应仔细阅读说明书注意事项，注意生产日期及有效期，过期药剂绝不能使用;此外，应认真检查药瓶是否有渗漏，药液是否有异常。发现异样，即使还在保质期内也不能使用。
      3、输液应在治疗室进行，以减少配制过程的污染。对治疗室采用紫外灯消毒，可使空气细菌下降95.3 ，保持空气的清洁，主要是减少人流、物流和保持地面清洁。
      4、操作前应注意洗手并用清洁毛巾擦干，以免二次污染。
      5、使用前应仔细检查药液的澄清度，如与药液稀释后出现原因不明的混浊，应立即停止使用。
      6、应选用合格的消毒剂认真消毒患者输液部位。
      7、应选择质量合格的、带有终端滤器的一次性输液器具，终端滤器的孔径应以0.22微米为宜。输液器具贮存不宜过久，同一个批号尽量在短期内使用。
      8、注意输注速度，一般控制在每分钟60滴以内，心脏病患者以每分钟不超过30滴为宜。首次用药者开始滴速宜慢，短期内输入药量不能太大。观察15分钟后无反应再适当调整。尤其对小儿、年老体弱者及使用一些有扩血管作用药物的患者，更应注意输液速度。
      9、中药注射剂应该单独给药。不要随意加药到中药注射液中，或将中药注射剂添加到其他注射液中。
      10、加强巡视，密切观察病人有无头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、皮疹及皮肤瘙痒等不良反应。尤其对首次用药和有药敏史的患者，一旦发现，即刻处理并通知医生。
      11、在输注过程中，最好不要加温，如果病人的体质差需要加温时，可将热水袋放到输液静脉的上端加温。如果热水袋直接接触输液管，温度不得超过45℃，因为许多中药注射剂加热过高会产生大量气体而易产生气栓。
      12、对于某些患者在输液后，应提醒患者休息10--20分钟后，再离开输液室。
                                                                                                                             护理部刘培秀

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