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杏林通讯第125期 |
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| 针吸细胞学检查 |
| 作者：佚名 文章来源：WEB 更新时间：2011年8月16日 |
针吸细胞学FNAC是一种简便易行、又可以在一定程度上达到病理学定性诊断目的的检查方法。自70年代起，FNAC得到了迅速的发展和应用,特别是近些年来，随着穿刺技术、影像检查技术、电镜技术、分子生物学技术和基因工程技术等的发展与相互结合应用，使FNAC成为临床疾病诊断，尤其是肿瘤性疾病与非肿瘤性疾病的鉴别，良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别诊断以及手术、化疗、放疗等重大治疗措施决策不可缺少的检查方法和重要指标。
1.FNAC检查的特征
FNAC检查不同于脱落细胞学诊断，它不仅能观察单个细胞的形态，更能观察细胞团内细胞的排列和生长方式，为临床提供远比脱落细胞学检查更多的信息。据此，不仅能判断肿瘤性疾病，也能诊断非肿瘤性疾病，不仅能断定肿瘤的良性和恶性，有时还能提供其组织学类型。同时，FNAC检查还具有操作简便易行、痛苦小，花费少，可反复进行等优点，且较手术取材活检创伤和难度小，风险与禁忌少，病人也容易接受，甚至可取代部分剖腹和开胸检查手术。
2.FNAC检查的应用
目前，FNAC检查在临床上的应用非常广泛，包括了从头到脚，由表及里，可以说身体的任何一个部位，几乎是无处不可及的程度，也涵盖了包括肿瘤在内的各种各样的疾病和病变。临床上无论是浅表病变还是深部病变，是发生在实质性脏器的病变，还是发生在空腔脏器的病变，是实性病变还是囊性或含液性病变，只要临床上需要作病理定性明确诊断者，均可选用FNAC检查。对于体表表浅可以触及的病变可以直接穿刺抽吸，对于体表面积较小不能触及和体内实质性脏器的病变，则可以在超声、CT等影像技术的引导下进行穿刺，对于体内空腔脏器的病变还可以在各种内镜的引导下进行穿刺。对于恶性肿瘤FNAC检查是否可以引起种植转移的问题，FNAC导致转移的可能性极小，而且发生针道转移是一个需要多方面因素综合作用的结果，大可不必害怕。
我科最近联合介入治疗室进行了细针穿刺涂片检查，针吸后将内容物打在波片上、用针柄轻轻涂开,尽量不要对细胞造成人为的破坏。现已开展了经皮肺穿刺针吸、颈部肿物穿刺、胸骨穿刺，绝大多数有了明确的结果，为医生提供更加方便、快捷的诊断依据。其中，经皮肺针吸具有定位准确、安全有效、成功率高（高达98％）、并发症少等特点，尤其对病变位于肺周围，经支气管镜检查不能达到的病灶，CT引导下经皮肺穿刺细胞学检查有其独到的价值。同时，我们也在扩展细针穿刺的范围，例如乳腺肿块穿刺、甲状腺肿块穿刺、淋巴结穿刺等等，我们将为让患者受最小的痛苦、获得最及时准确的诊断、得到最合理的治疗而做出努力。
检验科 秦志浩
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