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杏林通讯第124期 |
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| 有毒物质吸入后肺水肿有哪些临床表现 |
| 作者：佚名 文章来源：WEB 更新时间：2011年7月18日 |
有毒物质包括氯化物、硫化物、氮化物、醛类、氰化物、强酸、强碱等,这些物质吸入后引起气道粘膜和肺实质的损害,并发展为肺水肿,通常称之为“吸入性肺损伤”。
吸入性肺损伤的临床表现大致可分为五期:
(1)刺激期:受气体的刺激,病人剧烈咳嗽、声音嘶哑和哨鸣、胸骨后灼热感、呼吸急促。持续时间根据损伤的严重程度而异,一般15--40分钟。
(2)潜伏期:上述症状减轻或缓解,但病理改变在继续发展,较缓慢的发展或突然进入肺水肿期。
(3)肺水肿期:出现典型肺水肿的临床表现:如严重呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗、站坐呼吸、咳嗽加剧、咳出大量泡沫痰或粉红色泡沫痰,听诊可闻及两肺大量的中小水泡音。可出现呼吸循环衰竭,持续时间大致从伤后6小时至48小时。
(4)肺部感染期:吸入性肺损伤后,气道黏膜损伤,局部免疫功能下降,容易并发感染。感染一般开始于损伤的支气管,并迅速的发展为支气管肺炎。此时病人出现寒颤、高热、咳黄粘痰或脓性痰,呼吸急促,或伴咯血、胸疼,若不及时控制感染,可诱发急性呼吸衰竭。感染期多在伤后48小时出现,持续时间与治疗效果有关。
(5)修复期:经及时治疗,肺水肿症状逐渐减轻,或感染控制,咳嗽、咳痰症状缓解,支气管粘膜开始修复。但呼吸道刺激症状及肺部病变可持续数周才好转,也有部分病人因气道损伤严重,治疗后遗留支气管扩张,气管支气管瘢痕狭窄,或持久的肺顺应性下降和气道阻力增加。
呼吸内科 唐合娟
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