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杏林通讯第122期

静脉留置针并发症的预防

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2011年5月17日

      静脉留置针因其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等优点被广泛应用于临床。静脉留置针的应用避免了患者每日扎针的痛苦，但在应用过程中也带来了一些不良影响，特别是长期置管的患者常导致某些并发症的发生。因此，在静脉留置针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要。
      1、导管堵塞造成导管堵塞的原因有很多，如静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液的浓度、量以及推注速度不当，患者的凝血机制异常等有关。发生导管堵塞的时候，切记不能用注射器推注，以免将凝固的血栓推进血管导致栓塞，正确方法是回抽。预防导管堵塞的关键是正压封管，正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间。
      2、液体外渗血管选择不当、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内等原因均可导致液体外渗。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织的坏死。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺成功后妥善固定导管，并加强对穿刺部位的观察。
      3、皮下血肿穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应根据不同的血管情况，把握好进针角度，提高穿刺成功率，有效避免或减少皮下血肿的发生。
      4、静脉炎其常见症状为穿刺部位红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滑、无弹性，严重者针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等症状。护理人员应注意严格无菌操作，选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功;营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力;输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
                                                                                                五官科护理组林中云

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