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杏林通讯第121期 |
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| 原发性肝癌的治疗与我院肝胆外科手术现状 |
| 作者：佚名 文章来源：WEB 更新时间：2011年4月18日 |
原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤,是较常见的恶性肿瘤之一。随着科学技术的发展,肝癌的治疗死亡率明显下降，疗效也有了显著提高。
一、治疗原则
肝癌的治疗原则与其他恶性肿瘤一样,主要目的有三个:尽可能根治、延长生命和减轻痛苦，因此对肝癌患者应依据不同病程采取早治疗、综合治疗和积极治疗的办法。其中可手术切除者,应采取以手术切除为主并结合其他治疗办法的综合治疗模式,疗效最为显著。
二、治疗方法的选择
1、手术治疗。可切除肝癌者先行手术切除治疗,作为肝癌治疗方案中的首选已得到绝大多数学者的认可。随着手术疗效的逐年提高和手术死亡率的显著下降,手术切除被认为是目前治疗肝癌的最好办法。目前国内外统计术后患者5年总生存率达50 ,其中小肝癌5年生存率高达85 。而且肝癌术后复发治疗方案的首选还是手术再切除。
2、肝动脉化疗栓塞(TACE)。TACE已成为不适合手术切除的肝癌的治疗方法之首选。再联合无水酒精瘤内注射(PEIT)等其他治疗办法效果更佳。联合治疗时应注意先行TACE,再加上其他治疗措施。否则其他治疗造成肿瘤血管闭塞,不利于碘油沉积和化疗药物进入病灶。而且肝癌行肝脏肿瘤切除术后高危患者辅助TACE能显著提高患者的无瘤生存期和总生存率。
3、PEIT。适应于肿瘤直径小于3cm,数目小于3个病灶者,疗效接近于手术切除者。
4、放疗作用有限。
5、肝移植，是治疗肝癌的有效手段,手术指征、手术时机尚有争议,有待于进一步研究确定。
总的来说肝癌患者有相当一部分是需要手术治疗的,但是2011年以前我院肝癌手术开展的却非常少,其中原因是多方面的,总的来说还是技术水平和认识的不足。不过医院领导已经认识到这些问题,并于2010年选派我到中国治疗肝胆疾病最好的医院—上海东方肝胆外科医院进修一年,这一现状将会有所改变。
目前外二科能开展的手术包括:
1、原发性肝癌及转移性肝癌的左半肝切除、右半肝切除、肝叶切除、肝脏肿瘤的不规则切除术;
2、肝脏良性肿瘤(肝血管瘤、肝腺瘤、肝脏局灶性结节性增生等)的手术切除;
3、肝囊肿手术切除及开窗引流术;
4、肝内外胆管结石的肝脏部分切除结合胆总管切开取石术;
5、胆囊癌根治术;肝门部胆管癌根治术等。
外二科 纪绍太
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