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杏林通讯第121期 |
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| 哪些颅脑疾病CT查不出 |
| 作者：佚名 文章来源：WEB 更新时间：2011年4月18日 |
CT在诊断脑外伤、中风、脑肿瘤、脑部感染、脑先天发育畸形等方面都有不错的效果。脑有病,做CT,这几乎人人都知道。但很多人不知道的是,CT同其他医学检查手段一样,也有许多局限性，比如下列颅脑疾病做CT检查就很难奏效:
１、超急性脑梗塞 脑梗塞发病6小时内,主要是在脑缺血区发生水肿,神经细胞虽然肿胀但并未破坏,此时做CT检查一般都不能发现病变。研究表明,脑梗塞发病12小时后,仅1/2的患者能够被CT诊断出来,少数患者在脑梗塞发病24小时后仍可能被CT漏诊。
２、颅底、后颅窝、脑干病变 颅底、后颅窝解剖结构复杂,做CT检查时常常形成大量骨性伪影,对CT图像形成明显干扰,十分不利于这些部位的病变显示,很容易造成漏诊。
３、迟发性外伤性颅内血肿 某些患者头颅外伤后立即做CT,并无异常发现。但数小时后,患者却发生神志异常、反应迟钝、小便失禁、双瞳孔大小不一等现象。此时若不及时复查CT,找出颅内迟发血肿,极易导致严重后果。此类教训在临床上并不少见。
４、颅骨线性骨折 CT的空间分辨率远不及X线平片,对病变的细节显示有限。颅骨发生线性骨折时,其骨折线常细如发丝,用CT检查容易漏诊。
５、某些脑血管畸形 有资料表明,CT诊断脑动静脉畸形的阳性率仅为40 。即使能作出诊断,也难以准确显示畸形血管的供血动脉及引流静脉,不易制订准确的治疗方案。
６、三叉神经痛 血管压迫神经根是造成三叉神经痛的主要原因。由血管压迫神经根导致的三叉神经痛,只能通过MRI(核磁)才有可能发现,做CT检查意义不大。
７、某些脑内感染 研究提示,88 的急性化脓性脑膜炎做CT平扫无异常发现;单纯性疱疹病毒脑炎发病3~5天,CT检查可能完全正常。
其他，如偏头痛、原发性癫痫、精神性疾病等，均不能利用ＣＴ作出诊断。
神经外科 管清亮
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