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杏林通讯第120期

腹腔镜手术患者的护理

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2011年3月15日

　　1.术前护理
　　①心理护理：焦虑、抑郁是微创前患者的主要心理问题，护士应主动、热情地与其交谈，关心体贴患者，耐心向患者介绍腹腔镜手术治疗的术前准备、术中配合及术后注意事项，使其对手术治疗和术后转归有初步的了解，能主动配合，增强信心。
　　②皮肤护理：腹部皮肤准备同一般腹部手术，常规备皮。因腹腔镜手术，需要在脐部或脐周穿刺，必须彻底清洁脐部污垢，先用生理盐水清洗干净。再用75 酒精棉球呈螺旋式反复清洁干净。
　　③阴道准备：为保持阴道清洁，手术前3天用碘伏棉球进行阴道擦洗，擦洗后阴道上药甲硝唑0.4g，每天1次。
　　④肠道准备：指导患者术前晚半流质饮食，12小时开始禁食，术前晚10时，术日晨行清洁灌肠，排空肠道。
　　⑤手术前用药：术前晚10时灌肠后给予肌注安定10mg，嘱患者入睡，保证睡眠质量。
　　2.术后护理：术后患者按全麻护理，去枕平卧，头偏向一侧，防止舌后坠、呕吐物误入气管引起窒息，保持呼吸道通畅，禁食、禁水6小时，严密观察生命体征变化，因腹腔镜手术是在CO2气腹下完成的，术后应对患者进行心电监护和血氧饱合度监测，按医嘱给予持续低沉量吸氧4h~6h，由于CO2气腹作用和药物等的影响。有些患者术后不同程度的恶心、呕吐，可禁饮食，无此症状后6h可进流食，肠蠕动恢复后可进半流食、普食，术后6h可取半卧位，床上翻身活动，促进肠蠕动恢复，以不劳累为宜。
　　3.腹部切口的护理：术后患者返回病房时，护士应检查手术切口有无渗血渗液，不能因为切口小而忽略观察，当出现呕吐、咳嗽时，可用双手压住腹部减少切口张力，防止大网膜从脐部切口处膨出。
　　4.并发症的护理：倾听患者主诉，严密观察有无皮下气肿。
手术室　苑华萍

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