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杏林通讯第117期 |
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| 女性体检要经常做宫颈涂片细胞学检查 |
| 作者：佚名 文章来源：WEB 更新时间：2010年12月13日 |
宫颈涂片细胞学检查是目前推行最广、最有效的防癌方法，轻轻的在女性阴道及子宫口采取一些分泌物，抹在玻璃片上，经染色后在显微镜下诊察，此法简单、快速、无痛且准确性高。
巴氏五级报告方式不能直接反映子宫颈疾病细胞学改变的本质，尤其对癌前病变的细胞病理学改变，已经逐渐显示出其应用中的缺陷，现用子宫颈细胞学TBS报告系统。
（一）微生物
1.滴虫性阴道炎：大小15--30微米，形态梨形，纤毛菌感染可伴滴虫。
2.霉菌性阴道炎：主要是白色念珠菌引起。
3.人乳头瘤病毒感染：核周空穴细胞，湿疣底层细胞，角化不良细胞。
4.细菌性阴道病：较多鳞状细胞被球杆菌覆盖，沿细胞膜边缘排列，成为线索细胞，明显的缺乏乳酸杆菌。
（二）炎症反应性细胞改变
鳞状上皮细胞核增大，是正常中层鳞状细胞核的1.5--2倍，细胞核大小一致，核轮廓光滑圆整，可见核仁，储备细胞和化生细胞及典型的修复细胞。
（三）非典型鳞状上皮细胞，意义不明确（ASCUS）
细胞形态不规则，核增大于正常中层细胞2.5--3倍，染色质轻度深染，这就需要定期复查。
（四）非典型鳞状上皮细胞，不除外高度鳞状上皮细胞内病变（ASC--H）
核浆比例高的小细胞；密集成片型。
（五）低度鳞状上皮内病变，与轻度不典型增生符合
核大小形状不一致，核增大于正常中层细胞核至少3倍，核浆比例轻度增加，核仁少见或不明显，经阴道镜活检后由临床处理。
（六）高度鳞状上皮细胞内病变，与重度不典型增生及原位癌符合
核明显增大，核深染伴大小和形状的变化，染色质细颗粒状，核膜轮廓很不规则，有明显的内凹或核沟，胞浆少，偏碱性，经阴道镜活检后临床处理。
（七）鳞状细胞癌
癌细胞大，核质比失常，核明显增大，核仁大而明显，胞浆多蓝染，涂片背景多炎性细胞坏死物，陈旧性红细胞,即癌性背景。
宫颈癌及癌前病变是女性最常见的疾病,采取有效的检查方法,提高对宫颈癌前病变的早期诊断是治疗的关键,自细胞学应用于宫颈病变筛查以来,已明显降低了宫颈癌及癌前病变的发生率.。妇科体检尤其宫颈涂片是女性必不可少的健康护身符。
检验科 秦志浩
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