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杏林通讯第115期 |
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| 控制体重防治高血压 |
| 作者：佚名 文章来源：WEB 更新时间：2010年10月12日 |
在医学界有一种疾病被称为“无形杀手”,它是引起脑中风、冠心病等心脑血管疾病的最重要的危险因素,许多人在不知不觉中被它夺去了生命,它就是高血压。为加强人们对高血压的认识,迎接10月8日全国第十三个高血压日的到来,笔者以特地采访了市中医院心内科副主任王树京,同市民朋友共同探讨控制体重与防治高血压的有关问题。
笔者:王主任,请您先谈一下高血压的易发人群有哪些?
王主任:高血压是当今世界的流行病,具有患病率高、致残率高、死亡率高和自我知晓率低、合理用药率低、有效控制率低的"三高三低"特点。我国大、中等城市15―69岁人群中高血压患病率高达19.2 。下列八种人特别容易患高血压。
一、超重和肥胖的人。肥胖不但可以引起高血压,而且也易导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病;
二、中、老年人。人到中老年易患高血压,其中45 的人家族中有高血压病史;
三、情绪激动、精神紧张的人。此类人群如患高血压,药物治疗疗效往往欠佳;
四、饮食过咸的人。北方人易患高血压,其原因之一,与饮食过咸有关;
五、嗜好吸烟的人。长期大量吸烟可使心率增快,血压增高;
六、长期过量饮酒的人。近年来证实,长期大量饮酒者,常常合并高血压、肥胖、高血脂和高血糖;
七、生活懒散,缺少运动的人。晚间不睡,早晨不起或通宵达旦无节制娱乐的人,易患高血压;
八、血糖、血脂升高的人。糖尿病人发生动脉硬化和高血压的机会比正常人高30倍。
笔者:为什么有些高血压病人的血压难以控制呢?
王主任:目前临床常用的抗高血压药物已有六大类几十种,如果合理选药,大多数病人的血压能控制在理想或正常范围内。而少数高血压病人即使服用包括利尿剂在内的三种或以上抗高血压药物,且每种药物都用到了足量和足够的时间,其血压仍然在140/90mmHg或以上者,称为顽固性高血压,即俗称血压难以控制。高血压患者容易发生一系列心血管疾病,但随着血压受到控制,这些疾病的发生率会大大降低甚至可以避免发生。因此,面对血压难以控制的高血压患者,一定要及时到医院让医生分析、查找原因,进一步调整治疗方案。
根据我们的临床经验分析,血压难以控制常有以下几种原因:
■高血压患者的伴随情况未及时消除如体重增加、高盐、酗酒、紧张状态等。
■继发性高血压疾患未得到病因治疗,由于不能针对病因治疗,当然高血压也难以控制。在这里也提醒患者及其家属,要给医师提供一份详细的病史资料,一定要找从事高血压临床研究的专科医师进行系统诊治。
■高血压肾损害对高血压治疗的影响,高血压患者易发生肾脏损害,而肾脏损害本身又是高血压的原因。因此高血压患者如未及时有效地治疗,容易造成肾功能受损,此时再不合理使用利尿剂,体内过多的水和盐就不能排出体外,更加重高血压,这就造成血压难以控制。
■"白大衣高血压"在医师诊所测量血压总是高于正常,甚至用几种药物也难以控制到正常的患者,在自己家里自己测量血压是正常的,同时检查心、脑、肾等重要脏器无严重的损害,医学上称"白大衣高血压"。
■急进型恶性高血压这是一种特殊类型的高血压,一定要找医生及时诊治。
■抗高血压治疗不当①患者未坚持服药;②药物剂量太小或间隔时间太长而达不到治疗效果;③选药不合理或不适当地联合用药。事实上,对于因治疗不当而血压控制不满意者,不属于顽固性高血压的范畴。
笔者:今年全国高血压日把主题定为“健康体重,健康血压”,体重与血压之间有什么样的因果关系呢?
王主任:体重增加是高血压病最危险的因素之一,研究显示,无论是男性还是女性,体重增加4.5公斤,可使收缩压上升4毫米汞柱;而体重下降10公斤,舒张压和收缩压可分别下降4.6毫米汞柱和6毫米汞柱。难治性高血压大多与肥胖有关。大量的实践证明,保持健康体重对维持健康血压具有重要的意义和有效的作用。
笔者:我们平常应该采取什么样的生活方式来预防和控制体重呢?
王主任:合理的膳食结构和方式对减轻体重是很重要的,每餐中碳水化合物占60 、蛋白质15 、脂肪15 ,这样的饮食结构比较合理。膳食中应增加蔬菜、粗粮、新鲜水果,少吃甜食和油炸食品,限饮高乙醇含量饮料。少吃多餐的饮食方式也是一种合理的选择,但不主张采取“禁食”方式来减肥。
每天进行运动锻炼来消耗体内多余的热量是非常有效的。体力运动时消耗热量与运动强度密切相关,同样是步行,悠闲散步耗能量很少,加快步伐热量消耗就明显增加,快速行走的热量消耗与慢跑时的消耗不相上下。锻炼完全可以根据自己的体能状况和爱好选择运动的项目。每天坚持较长时间运动也许不易做到,而每天坚持30分钟应该还是能够做到的,关键是决心、信心和恒心,只有这样才能提高我们的健康水平和生活质量。
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宣教科 王伟
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