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杏林通讯第115期 |
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| 感冒后咳嗽想说分手不容易 |
| 作者：佚名 文章来源：WEB 更新时间：2010年10月12日 |
天气转冷,门诊遇到咳嗽病人变得多起来,这些病人咳嗽时间往往较长,服用抗菌药物效果差,今天我们就来认识这样一位患者朋友。
小李是一名推销员,一个月前得了感冒,经过治疗后感冒症状都有明显好转,可就是一直咳嗽,经常咽痒难忍,遇冷风时甚至连说也会引起咳嗽,躺床上睡觉时咳嗽更厉害,严重影响睡眠。小李跑了很多医院,拍胸片、抽血化验均未见明显异常,吃了不少抗菌药物及止咳药水效果均不佳。
其实,小李患的是“感冒后咳嗽”(现在更名为感染后咳嗽),在呼吸科门诊里,咳嗽患者占到1/3~2/3,而其中不少就是感冒后咳嗽。这类患者做胸片、血象等检查一般都不会发现异常,多表现为咽痒、刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。有的患者白天咳轻,一到晚上平躺后咳嗽就加重;有的咳到恶心呕吐;有的出现胸部疼痛以至于不敢深呼吸;有的中老年妇女还在咳嗽时出现尿失禁,非常痛苦。这种症状一般持续三至八周甚至更长时间。
“感冒后咳嗽”患者的误诊、误治率相当高。这类患者常被诊断为“慢性咽炎”、“慢性支气管炎”或“支气管炎”等等。而患者朋友对咳嗽的认识都存在着误区,以为咳嗽肯定是细菌感染。其实,感冒后的咳嗽虽然是因为呼吸道感染引起,但在头痛、发热、全身酸痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛等感冒急性症状消失后,就多数患者而言,不会出现细菌感染现象。这类咳嗽患者拼命吃消炎药、抗生素等,不仅对治疗咳嗽无益,还容易造成抗生素的滥用、造成体内菌群失调等副作用。
感冒后咳嗽为自限性,多能自行缓解,通常不必使用抗生素。对部分咳嗽症状明显的患者可以短期应用镇咳药、抗组胺药加用减充血剂等。异丙托溴铵可能对部分患者有效。我为小李开了药,并叮嘱服药期间避免受凉和淋雨,平时多喝温开水,尽量避免饮用含咖啡因的饮料如可乐、浓茶、咖啡等,饮水时含五秒钟再吞下去,能帮助喉咙保湿;食物方面少吃鱼虾、海鲜及油炸等食物,橘子和西瓜会加重夜间剧咳,最好少吃;颈部和脚底对冷特别敏感,所以天凉时要保护好颈部,并且穿上袜子;及时清洗空调过滤网,保持一定湿度,禁止吸烟并杜绝被动吸烟的侵害。
呼吸内科 王玉凤
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