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杏林通讯第112期 |
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| 病理科新上冰冻切片技术 |
| 作者：病理科 文章来源：WEB 更新时间：2010年7月22日 |
病理科新上德国美康冰冻切片机(Microm hm 525冰冻切片机),该设备是目前世界上最先进的冰冻切片机之一,应用广泛。设备具有高效率、高精度性,采用压缩机制冷,并且融合双丰导体制冷技术和改进的箱体绝热技术,制片快速、精确、操作安全。
手术中冰冻切片快速病理检查(以下简称术中冰冻),通常在三十分钟内发生报告。目的有:①确定送检标本中是否有病变存在;②确定病变性质;③手术切缘是否足够;④如果不继续进行手术,已送检的标本是否能满足病理常规检查的需要。但由于标本局限、组织冰晶及时间短等因素所限,冰冻制片质量通常差于常规石蜡切片。因此,务必请患者注意下列事宜:
1、术中冰冻诊断的正确率只能是95 左右,在许多情况下仅能提供给手术医生一个参考意见。
2、体积较大的肿瘤发生局灶性恶变时,因术中冰冻时难以全部取材而可能未发现。
3、交界性肿瘤及良恶性不易确定的肿瘤是客观存在的,某些情况下术中冰冻仅能给手术医生提供一个参考性意见或需要推迟至石蜡切片方能明确病变的性质;即使石蜡切片,有的病例尚需多名专家讨论甚至外出会诊以明确诊断。
4、送检下列标本者注意:①骨组织、脂肪组织及过小的组织原则上不宜做冰冻切片;②淋巴结病变、依靠核分裂计数判断良恶性的某些软组织肿瘤(如平滑肌肿瘤)及主要信赖于侵袭或转移才能判断为恶性的肿瘤(如副节瘤),一般需做常规石蜡切片确认;③脑组织含水量多,冰冻切片质量较差,诊断可能有难度。
5、一般经冰冻后的标本都要经过常规石蜡切片方法验证,最后诊断以常规石蜡为准。(发达国家有统计结果显示有5 --10 左右的冰冻结果与常规石蜡结果不一致)。
6、由于上述原因,当术中冰冻不能达到预期的目的时,患者及家属需谅解。同时患者有权选择的术中冰冻切片病理检查,也可选择更精确的常规石蜡切片病理检查;常规检查一般需3天出报告(节假日顺延)。
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