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杏林通讯第110期

保健科丁永伟进修总结

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2010年5月25日

      为期一年的进修学习已经结束，又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院领导给予我这次宝贵的学习机会，还要感谢各位同事，因为你们的辛勤工作，使我安心完成学业。
      我进修的单位是中国人民解放军总医院（北京301医院）心血管内科，该科集医疗、教学、科研于一体，技术力量雄厚，拥有国内资深的著名专家及一批有丰富临床经验的学科带头人，心血管疾病诊疗在国内居领先水平。301心血管内科由冠脉病区、高血压心衰病区、重症监护病区（CCU）、心律失常先心病区、师干病区、介入导管室以及心电图室、心脏超声室、实验室组成，床位190张。军队医院，作风严谨、要求严格，对于疑难心血管病例出院必须给患者一个明确答复，不允许带有疑问诊断出院。这里的上级医师医德高尚、知识渊博、平易近人，对待我们进修医师的提问总是结合临床耐心回答。
     刚进科室时，诊治病人用先前的那套临床思维工作，不可避免地被上级医师批评与指正。以前总轻视基础知识，通过学习发现心血管系统的解剖学、电生理、病理及辅助检查的基础知识，对疾病诊断与药物及介入治疗相当重要。通过解剖及心电图方面的知识判断冠脉血管病变的大致部位及程度，结合超声各瓣膜病变及先心病中房缺、室缺、动脉导管未闭流出、入道压力及方向情况，可作出原发与继发、药物治疗与介入治疗时机、预后的判断。
      现代的心血管病治疗手段丰富，介入治疗对于中国近30年开展的一些急、重症患者及常见多发病作用巨大。比如ACS、急性心梗及慢性闭塞性冠脉病变行PCI治疗对减少死亡率是有目共睹的；对快速性心律失常的电生理检查和射频消融术成功率可达90 以上，现在对于阵发性或持续性房颤的射频消融治疗虽作为药物治疗的替补，但因对该病的危害性认识的加深及此手术成功率的提高应用日趋广泛。多腔起搏器植入术的开展可减少慢性心律失常患者的痛苦，对于终末期心衰及心肌病晚期的治疗作用巨大。临床上危害严重又不少见的肺栓塞急性期的导管介入治疗及肺动脉高压的早期诊断与治疗，可直接改变患者的命运。欣喜地看到我们医院已成功开展了这项新技术并邀请北京专家来诊指导手术。我们本地心血管患者可以充分利用这便利的条件，没有必要东奔西走，劳民伤财到其他上级医院去造影或放支架，我们医院完全有能力做得更好，而且治疗费用会大大减少。
      个人感觉作为一位合格的心血管医师，首先，要有过硬的心血管专业及联系密切的相关专业知识。其次，临床思维要灵活，思路要清晰，充分借鉴老前辈丰富的临床经验，取长补短。同时要对病人负责，避免过度医疗，让病人信任自己，不要只知道一次治疗的效果，要对患者的预后负责，做好随访工作。善于语言沟通，加强服务力度。
      虽然基层医院与上级医院各方面的差距是显而易见的，但还是要充分利用好现有的医疗资源结合所学知识，更好地解除患者痛苦，为医院的发展与壮大尽心尽力。
                                                                                                                        保健科丁永伟

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