CIN即宫颈上皮内瘤变，是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程,CIN的诊断与治疗对宫颈癌的防治有着非常重要的意义。
      我院自2009年05月开展阴道镜以来，通过妇产科医生与病理科医生的密切配合，阴道镜下取可疑病灶活检病理诊断CIN共20例，并给患者进行了合理的治疗，最大程度的阻断了宫颈癌前病变向宫颈癌的发展，提高了我院在宫颈病变方面的诊断和治疗水平，并为以后的治疗随访提供了可靠的依据。
      CIN分三级：Ⅰ级即轻度非典型增生，Ⅱ级即中度非典型增生，Ⅲ级包括重度非典型增生和原位癌。我院诊断20例CIN包括CINⅠ10例，CINⅠ--Ⅱ4例，CINⅡ4例，CINⅡ--Ⅲ2例，1例术后病理为原位癌。
      年龄：在28--47之间。
      职业：有农民、工人、个体、教师等。
      HPV感染：未确定以前是否感染过HPV病毒。
      开始性生活的年龄：在18--24岁之间。
      患者就诊时主诉：白带多、接触性出血、腰痛等，部分患者无任何不适，查体发现。
      体征：宫颈见糜烂、充血、肥大、囊肿等，部分宫颈外观光滑仅见局部充血。
      阴道镜下表现：

      CINⅠ镜下直观为肥大、糜烂、囊肿、息肉、局部充血，涂醋酸后观察可见光滑、不透明的白色上皮，一般无明显异常血管，与宫颈鳞状上皮的正常化生有时很难鉴别。
      CINⅡ镜下直观可见充血、红斑、肥大、糜烂、息肉囊肿等，涂醋酸后可见明显增厚的白色上皮，边界清晰，消退慢，多有点状血管和镶嵌 或有厚的腺体开口，涂碘染色呈橘黄色。
      CINⅢ镜下直观可见明显红斑区，涂醋酸后可见明显增厚、灰白或灰黄白色上皮，边界清晰、规则，有粗大点状血管、镶嵌蜡滴样、袖口样腺体开口，可见异性血管，涂碘染色呈芥末黄或不染色。
      CIN病变中Ⅰ--Ⅲ级可同时分布于同一宫颈的不同部位，因此对可疑部位的活检是多点的，如果病变延伸至宫颈管内颈管，搔刮也是非常必要的。
      从我们诊断的这部分患者来看，CIN的年龄趋向年轻化，临床症状不明显，多为一般宫颈炎表现和接触性出血，肉眼观察也为炎性体征，因此，阴道镜在CIN的诊断中起着重要的作用。
      这20例患者临床医生根据患者的具体情况分别给予了消炎随访、激光、电灼、利普刀、宫颈锥切、全子宫切除等及时的治疗，最大程度的将宫颈癌的发展过程阻断，在宫颈癌这个最常见的妇科恶性肿瘤发病越来越多，越来越趋于年轻化时，CIN的诊断与治疗对我们广大妇女的健康是多么的有意义！
      但是，在临床中我们还有很多的患者失去了诊断治疗的机会，有许多初次阴道镜可疑，需复查的患者失去了随访；再者，阴道镜不能看到宫颈管内的病变，需要与宫颈液基细胞学密切结合，但有部分患者因经济原因拒绝。此外，接受治疗的患者术后的随访非常重要，但是部分患者不能正确认识，这些都需要今后我们做更多更多的工作，为了广大妇女的健康，让我们努力吧！

                                                                                                                            阴道镜室 孙宝翠