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  杏林通讯第110期
陀螺刀中心科普宣传
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2010年5月21日

     陀螺刀又称陀螺旋转钴60立体定向放射外科治疗系统。它是利用立体定向技术将肿瘤病灶部位精确定位,多束伽玛射线精确聚焦,大剂量照射肿瘤病灶,使之发生放射性坏死,而肿瘤病灶外剂量递减迅速,对肿瘤病灶周围的正常组织损伤很小,所产生的放射性坏死灶与肿瘤周围正常组织间边界锐利如刀割,设备采用了航天陀螺仪的原理,将放射源安装在两个垂直方向同步旋转的陀螺结构上,创新性的实现了动静结合的“三次聚焦”,因此被称为“陀螺刀”。
     陀螺刀治疗的优越性
      一)无创伤、不出血、不需麻醉、不需要特殊的术前准备和用药,手术在清醒、无痛的情况下进行。
      二)治疗过程不受年龄、身体状况及心脏病、高血压病、糖尿病、肺炎等并存病的影响,无手术禁忌症,尤其适合于不能耐受手术或麻醉者,对多发转移灶可一次性治疗。
      三)治疗全过程均由计算机控制,精确、安全、可靠,疗效确切,正常组织无损伤。
      四)治疗简便、省时,大约需要几分钟到几十分钟,不用输血、用药,不受饮食和活动限制,病人不脱发,无严重不良反应,一般不用住院。
      五)部分病人可以工作和治疗两不误。
       陀螺刀能治疗哪些疾病
       一)头部治疗适应症
      1)、肿瘤(颅脑占位性病变):
      垂体瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、颅咽管瘤、三叉神经纤维瘤、神经鞘瘤、前庭神经鞘瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脊索瘤、血管网状细胞瘤、胶质瘤、畸胎瘤、脉络膜丛瘤、鼻咽癌、黑色素瘤等。
       2)、脑血管疾病:
       脑血管畸形、动静脉畸形、海绵状血管瘤、鼻纤维血管瘤等。
       3)、功能性疾病:
  帕金森病、三叉神经痛、舌咽神经痛、难治性眩晕、继发性癫痫、恶性疼痛、扭转痉挛、手足徐动症等。
       4)、精神分裂症、强迫症、有自杀倾向的抑郁症、精神疼痛症、焦虑症。
       二)体部治疗适应症
       1)、恶性肿瘤:
       原发性肺癌和肺转移瘤;原发性肝癌和肝转移瘤;胰腺癌、胆囊癌和胆管癌;颈部、肺门、纵隔、腹腔及盆腔的淋巴结转移瘤;食管癌、喷门癌和纵隔肿瘤;鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、肾癌、直肠癌、膀胱癌、前列腺癌;淋巴瘤、恶性胸腺瘤;妇科肿瘤,如宫颈癌、卵巢癌等;原发性骨肿瘤及骨转移癌;各种肉瘤等。
       2)、良性肿瘤:血管瘤,如肝血管瘤;脏器血管畸形;胰岛细胞瘤;肾上腺髓质细胞瘤。
       陀螺刀的治疗过程是怎样的
       病人经检查确定是陀螺刀适应症后,即可进行陀螺刀治疗。头部病人治疗前需用头部面膜进行立体定位。体部病人治疗前需给患者制作特定个体化负压成形垫固定体位,然后病人病人进行MRI或CT扫描,获得治疗计划所需的图像。之后,医生将已经取得的图像数据等输入计算机,并在计算机上设计治疗方案并将该治疗方案传输给陀螺刀控制系统。
       治疗开始,病人进入治疗室躺在治疗床上。医生核对好定位数据后,启动控制系统,计算机自动控制下对病人进行治疗。再整个治疗过程中,病人清醒,无疼痛和其它不适症状,医生可通过摄像对讲系统观察及询问病人的情况。
       治疗结束后,控制系统自动将病人退出,医生卸下病人立体定位框架。病人回病房休息及药物治疗,有些病人需观察1—2天,便可出院。
       病员—→立体定位—→CT/MRI扫描—→治疗计划—→辐射治疗—→去定位面膜等—→结束
       患者在接受陀螺刀治疗前后应注意哪些事项
       一)、头部陀螺刀
       1)、治疗前清洁洗头;
       2)、治疗时不能佩带饰物,手机及手表进入头架室;
       3)、治疗术后日静脉输入20 甘露醇注射液250毫升1--2次,连续3--7天;
       二)、体部陀螺刀
       1)、治疗前需将指甲剪短磨平,或者带手套,以免将定位气垫划破;
       2)、治疗期间注意保持定位体表标志线,切勿涂改或擦掉;
       3)、重复治疗时,尽量穿同样厚薄的衣服;
       三)、其它事项
       1)、接受头部和体部治疗前后均应进行血常规检查;
       2)、治疗后1--3个月复查CT或MR;良性肿瘤12个月后复查;
       3)、注意加强营养,必要时进行化疗、中医及生物免疫治疗;
       4)、定期复诊,如有不良反应随时和医生取得联系,中心联系电话:6071869
       为什么陀螺刀治疗中要注意饮食
       民以食为天,吃饱穿暖是生活的基本要求,生病接受治疗更应如此。合理营养对放疗的病人尤为重要。因此:
       ①陀螺刀治疗期间保持良好的进食,能使放疗顺利进行,更好的对付陀螺刀治疗时出现的不良反应。
       ②有充足的营养,能使患者精神好,充满活力,并从摄取的营养中修复放射受损的组织。
       ③如没有足够的营养供应,机体就要动用储存的营养,结果导致机体的防御功能下降,容易出现感染,如感冒,且不易痊愈。
       从西医的角度看,只要有营养的事物都可以吃,无须忌口。虾、蟹等海产品,有些人吃了会出现皮肤过敏或有其他不适,但这是因人而异的。除此之外,进食虾、蟹并无不良后果,更不会加深肿瘤的毒性和转移,病人可放心享用。此外鸡和鸡蛋都是蛋白质的来源,病人应该适量进食,不要视为禁品。燕窝、参茸补品等食物纯属个人口味,不是唯一的强身食物。病人服用任何中药或中成药,最好能告知医生,听取医生的意见。事实上,病人只需保持均衡的饮食,不吸烟、不酗酒,同样可以从普通的事物里摄取足够营养。
陀螺刀治疗后的一般护理
      部分肿瘤病人在接受陀螺刀治疗后,因治疗部位的不同会出现:脱发、头痛、恶心、呕吐、便秘及口腔溃疡等症状。因此注重日常相关的护理可减轻或克服上述症状。
      脱发:一般为暂时性。术后2--3月后会生长出新发,注意保持头发卫生及食用含丰富蛋白质的食物会促进新发的生长。
      头痛:因为肿瘤的“占位”效应或颅内水肿出现的头痛症状,在配合临床对症治疗的同时,病人应注意休息,避免紧张。进食一些松软可口的食物,并保持室内空气清新。
      恶心、呕吐:当您感到有此症状时及时与医生联系。定期服用对症药物可缓解症状。进食的原则为少量多餐,避免油腻。
      便秘或腹泻:防止便秘可适量活动,促进肠蠕动,尝试均衡的饮食。包括:鲜果、蔬菜、谷类高纤维食品。若你腹泻就减少高纤维食物,食熟的水果蔬菜,避免牛奶、乳品类食物。且多饮水、补充体液。
      口腔溃疡:要加强口腔卫生,常漱口。清凉的饮品或冰块可减低疼痛的感觉。食维生素含量高的水果与新鲜蔬菜。
      陀螺刀治疗后的病人如何门诊随访
      陀螺刀治疗后随访是一项必要的工作,是提高医疗质量,加强医患沟通的一种方法,因此,希望医患共同配合做好门诊随访工作:
      第一次随访:接受陀螺刀治疗的病人,肿瘤不是在陀螺刀治疗结束后就消退的,而是结束后1--2个月才能看到效果,缩小,同样在治疗时或治疗后出现的不良反应,也不是马上缓解和消失的,一般要几周的时间,因此,我们需要您在治疗后(遵守医生的吩咐),2--3个月进行第一次随访。在这期间医生根据病情提出治疗方法,减轻您的痛苦巩固疗效。
      以后的随访,根据不同肿瘤(良性、恶性)一般可每三个月或半年随访一次,头部良性肿瘤可一年随访。随访方式:直接门诊随访,我们会热情接待您。
      信访:病人会收到陀螺刀中心随访信,了解您的病情及治疗效果以供临床总结。如果您有什么疑问、要求也可来信,我们会逐一解答。
      为什么陀螺刀治疗后有的肿瘤不会马上缩小
      陀螺刀治疗是通过伽玛射线杀伤肿瘤细胞。伽玛射线导致细胞的死亡形式有两种:一是坏死,既立即死亡;另一种是渐进性死亡,又称凋亡。射线导致细胞死亡的主要形式是凋亡。凋亡这一名词的来源取自花的凋谢,摘下来的花,插在花瓶里要经过几天以后才会凋谢、枯萎、死亡。细胞受到射线的损伤,不是马上死亡,而是经过一次,甚至多次的分裂后才死亡。因此,肿瘤受陀螺刀治疗后消退是逐渐的,并且是取决于肿瘤细胞分裂周期的快慢。如果肿瘤细胞分裂越快,肿瘤对射线的敏感度越高,消退越快。陀螺刀治疗后肿瘤消退快并不一定是好事,而陀螺刀治疗后肿瘤消退慢也不一定是坏事,应该辨证看待肿瘤对射线的反应。
      肿瘤病人应该怎样面对生活
      应尽量保持心境平和,帮助身体产生免疫力,籍此加强治疗的功效。
      与了解自己的人接触、倾诉等,籍此抒发感受,稳定情绪。
      积极面对疾病,以最好的健康和心境对抗肿瘤。
      培养幽默感,娱人娱己,不但可消除紧张,引发笑容、欢喜对身心均有益处,可调节过低或过高的血压,更可促进激素和抗体的产生。
      若发现自己不能继续以往的工作,可考虑为自己订立一些简单的目标以建立自信,例如参加义务工作,培养一些良好的嗜好,为自己计划一个健康和营养均衡的食谱,学习松弛自己和做适合自己体力的运动等,按部就班,逐步把目标实现。


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