在医院领导的支持下,我于2009年2月来到首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科学习。该院是以呼吸为重点科室的医院，呼吸科又分了很多专业性更强的小组：COPD和哮喘组、感染组、肺栓塞组、间质病组、肺部肿瘤组、重症监护组、呼吸治疗组等。呼吸方面技术已达国内领先水平。
      在学习期间,我先后轮转了呼吸科的普通病房、呼吸重症监护室、肺功能室、支气管镜室等。
      普通病房的病种很多，有的是常见病，有的是疑难病例，还有外地进京来明确诊断和进一步治疗的病人。在这里我不仅对常见疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺炎等疾病的诊断和治疗有了规范的认识，更对一些疑难病例有了考虑问题的思路。在此期间还见到了一些少见病例，如结节病、弥漫性泛细支气管炎、外源性过敏性肺泡炎、组织细胞增生X、肺泡蛋白沉积症、复发性多软骨炎、肺淋巴管肌瘤病等，学习了它们的临床特点和治疗方法，对以后的临床工作拓宽了思路。另外，还学习了呼吸科常见的辅助检查如：CTPA、胸部高分辨CT、V/Q核素显像、支气管肺泡灌洗等在疾病诊断方面的作用。因为病房中呼吸衰竭病人所占比例较大，所以无创呼吸机应用非常普遍。无创呼吸机有两种：一种是可设置内容较多的VISION无创呼吸机，这种机器一般应用在病情较重的病人，它可设置潮气量、吸气压、呼气压、呼吸频率、吸呼比、压力上升时间等；另一种无创呼吸机就是哈莫尼牌的小型机器，病房中这种机器数量比较多，操作起来比VISION简单易学，但它只能设置吸气压、呼气压和吸呼比，所以不能用于重症病人。通过带教老师的详细讲课、跟随呼吸治疗师的学习以及对所管病人的临床实践，使我对无创呼吸机的使用有了较大的提高。朝阳医院呼吸科还有一种特色病种，即肺栓塞。原来以为没有那么多的肺栓塞病人，其实不然。通过在肺栓塞病房的学习，提高了对这种疾病的诊断警惕性，充分认识了肺栓塞的发病危险因素，并掌握了肺栓塞的诊断方法和抗凝、溶栓方案。
     通过呼吸重症监护室的学习，使我在呼吸重症诊治方面有了长足的进步。这里的病人大多是由于各种原因导致的严重呼吸衰竭，在此期间对有创呼吸机有了进一步的认识，学习了应用有创呼吸机的适应症及呼吸机模式的设定和参数的调节，对于有创机械通气期间常见的问题和并发症学会了如何去处理。监护室的病人除了呼吸衰竭，大多合并多脏器功能障碍，所以处理重症感染、感染性休克、肾衰的静脉--静脉持续血液滤过、危重病人胃肠营养和静脉营养热量的计算等综合治疗也是非常重要的。2009年医学界的重大事件即出现了甲型H1N1流感的大规模流行，我在监护室期间学习了重症甲流的症状、体征、诊治方法及并发症的处理，并第一次接触了ECOM这种治疗重症呼吸衰竭和心力衰竭的新方法，增长了见识。
     最后3个月，我在支气管镜室进行了系统的学习和实践操作，熟练掌握了支气管镜下的解剖结构及进镜技巧，熟悉了气管镜操作的适应症、禁忌症和并发症的处理，进一步增强了影像学与镜下病变的认识，并掌握了支气管粘膜活检、刷检、支气管肺泡灌洗、透壁肺活检等各项操作技术。此外，我在学习期间见识了许多呼吸介入治疗的新手段，如支气管肺泡灌洗、氩气刀治疗、气管内支架植入、支气管动脉栓塞、内科胸腔镜检查治疗等。为以后的临床工作开阔了视野，提供了思路。
      我觉得自己北京这次学习获益匪浅，今后我将运用所学知识更好的服务于患者，为我院的发展贡献自己的一份力量。
                                                                                                                                   呼吸内科 殷霞
 

      在解放军总医院为期1年的进修学习期间，在总医院神经外科教授及广大医务人员的关怀帮助下，顺利完成了各组的轮转工作。通过学习掌握了神经外科显微镜下脊柱脊髓肿瘤的外科治疗，经鼻蝶窦镜下垂体瘤切除术，一般大脑凸面脑膜瘤和部分深部脑膜瘤的显微外科手术，大脑胶质瘤的显微外科治疗，简单的神经介入检查，以及了解部分国内高难度动脉瘤夹闭、听神经瘤切除术等大手术的手术过程。我在短暂熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人，见到了以前只在教科书上看到的疾病，并亲手操作了很多先进的仪器，例如神经外科的导航系统、术中核磁共振系统、神经外科开颅电钻和气钻、神经外科监护室的脑压测量仪、功能神经外科立体定向系统、动脉瘤术中造影仪、颈动脉内膜切除全套器械、脑室镜以及蝶窦镜。同时了解很多适合我们医院的技术，比如神经外科监护室床旁脑室穿刺技术、床旁腰大池引流技术、显微镜下行部分脑膜瘤及部分胶质瘤切除手术，为我院跨入神经外科微创领域奠定基础。
     解放军总医院的病员管理制度和家属管理制度以及电子病历书写的方面有很多值得我们学习借鉴的优点，如科室环境卫生干净；病员管理方面实行封闭式管理，原则上家属不得进入病房，除非需要家属陪护；电子病历基本是模板病历，简单快捷，节约病历书写时间；手术过程无菌观念极强，手术过程操作严格。
     通过1年的进修学习，在解放军总医院神经外科教授及广大医务人员的帮教和个人的积极主动学习，本人在理论知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的进修目标，圆满完成了进修任务，争取在今后的工作中结合进修所得使本人工作得到进一步提高，同时将外院的先进管理理念和做法在我院进行落实发扬。本人进修期间还从进修医院带回许多书籍资料，手术录像及最新的神经系统解剖光盘，为我科室医护人员学习共同分享的资料。1年的时间要学的知识太多，以前在我院见到的病种较少，感觉收获还是很大，感到还有更多需要学习的知识和技术，回来后要将收获的知识，应用在我院神经外科领域，并继续努力学习,使进修的知识有更大的作用。这次进修学习使我在神经外科疾病的理论知识、诊断治疗及手术技巧上均有明显的提高，并且视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变是我最大的收获。
                                                                                                                                   神经外科 管清亮