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  杏林通讯第106期
妇科疾病的介入治疗
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2010年1月21日

      临床上一些妇科疾病传统治疗方法是药物治疗和外科手术,近年来微创介入技术已在妇科领域广泛应用。微创技术治疗某些妇科疾病不用开刀、不吃药,具有创伤小、疗效好、恢复快等优点。能完整地保留盆腔某些器官及其功能。已成为与药物、手术并列的三大诊疗方法之一。在这些微创技术中以双侧子宫动脉栓塞的应用最为成熟与广泛,目前已应用到子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠、妇科大出血及妇科恶性肿瘤等的治疗中。
      1.子宫肌瘤的介入治疗:子宫肌瘤是中青年女性生殖系统常见的良性肿瘤,临床典型表现为经期延长、月经量多、下腹胀痛、下腹部包块及尿频、尿急、便秘等占位压迫症状。治疗子宫肌瘤的传统方法有药物治疗、手术治疗、中医中药治疗等,手术治疗创伤较大,药物治疗效果不稳定。血管内介入治疗正是克服传统治疗的不足。它通过动脉穿刺,用一根微细导管插入子宫动脉内,注入短期栓塞微粒,将双侧子宫动脉栓塞,使子宫暂时缺血,由于肌瘤需要的血供远比正常子宫组织要丰富,同样在缺血的条件下肌瘤便会坏死,继而萎缩消失。正常子宫组织除了双侧子宫动脉供血外还有盆腔其他侧支循环血管供血,因而子宫组织不会发生缺血坏死。栓塞剂会在2周以后逐渐被人体完全吸收。子宫动脉再通,不影响以后的妊娠。
      子宫肌瘤介入治疗具有许多优点,它能避免具有创伤性的外科手术,免除永久性子宫丧失,保留子宫及其功能,符合人体自然生理。尤其适合肌层内、粘膜下的多发肌瘤,它的安全性已经过国内外权威部门的认证,是一种切实可行的治疗方法。
      子宫肌瘤介入治疗有何优点?
      (1)仅在腹股沟处局麻、穿刺插管治疗,不需开腹,不留瘢痕,创伤轻微。
      (2)不需切除子宫,保留子宫的功能,尤其适合需保留生育功能者。
      (3)疗效确切,副作用和并发症少。
      (4)恢复快,一般术后就可进饮食,6小时即可坐起,24小时即可下地自由活动,3—5天即可出院,休息7—10天即可正常上班。
      子宫肌瘤介入治疗的效果如何?
      经过十余年的观察,子宫肌瘤的介入治疗已经是一个成熟的技术,在临床上取得较好的效果,在国内已经成为治疗子宫肌瘤的的首选方法,美国前国务卿赖斯就曾选用了该治疗方法。
      2.子宫腺肌病的介入治疗:
      子宫腺肌病又叫内在性子宫内膜异位症,常同时合并有子宫肌瘤,临床症状主要为月经量多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经。检查时发现子宫均匀性增大等。子宫腺肌病的治疗以往采用药物保守治疗和手术切除子宫,由于药物治疗效果较差,主要采取子宫全切的办法,对于患者来说永久性切除子宫对以后的生活影响较大。近年开始使用微创介入双侧子宫动脉栓塞治疗,它能显著的减少子宫出血,缓解痛经,其临床疗效确切。保留子宫及其功能。特别适合于较年轻患者。
      3.妇科大出血的介入治疗:
      妇科大出血特别是产后大出血,是妇产科常见的严重并发症。以往治疗妇科大出血的方法有止血药物保守治疗、手术结扎盆腔血管止血、手术全切子宫止血。近年骼内动脉栓塞术和双侧子宫动脉栓塞术治疗难以控制的产后出血受到重视。该法创伤小、止血迅速,为临床进一步治疗创造了条件,赢得了时间。
      4.妇科恶性肿瘤的介入治疗:包括妇科恶性肿瘤的术前辅助化疗,可使肿瘤缩小,提高手术疗效,减少术中出血和肿瘤转移,对手术难以切除的肿瘤经介入治疗可获得手术机会;妇科恶性肿瘤术后复发的姑息治疗:妇科恶性肿瘤所致出血及放疗后并发症出血的止血;妇科恶性肿瘤所引起的动静脉瘘栓塞。
       5.瘢痕妊娠、宫颈妊娠等的术前栓塞可有效降低术中风险,减少出血。输卵管妊娠时可行子宫动脉栓塞,中止妊娠的同时保住输卵管,从而保留生育能力。

放射科 王建军


文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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