癌症已逐渐成为威胁人类健康的第一大杀手。我国目前有癌症病人超过700万,每年新发癌症患者180万,死亡160万。其中51 ~62 的患者都伴随不同程度的疼痛,大约40 为轻度疼痛,60 为中、重度疼痛。对于绝大多数晚期癌症患者,最大的痛苦就是疼痛。 临床上对于癌痛治疗不满意的原因,往往是由于对患者主诉疼痛没有正确的评估,从而影响治疗方案的正确性和疗效的满意度。癌痛要提倡综合治疗,按WHO三阶梯治疗原则,尽量选择口服药物及无创、风险小的方法,对于难治性 患者才考虑有创和高风险的治疗方法,同时要重视治疗相关不良反应的处理。 临床上镇痛药物分为非阿片类、阿片类、辅助性药物。非阿片类包括非类固醇抗炎药及对乙酰氨基酚等,临床主要用于轻、中度疼痛或与阿片类药物联用以增强镇痛效果。阿片类药物中口服速释、控释吗啡已被WHO推荐为治疗慢性中、重度癌痛的首选药。其不良反应为便秘、恶心、呕吐、尿潴留等。认识预防及处理以上不良反应有助于镇痛药的正确使用,提高镇痛效果,提高患者对镇痛及抗癌治疗的依从性。辅助性药物可用于癌痛治疗的任何阶段,常用肾上腺皮质激素、抗抑郁药、抗惊厥药、镇静药等。 让我们大家关注癌痛的治疗,为尽早实现“让癌症患者无痛”的目标而奋斗!
肿瘤科 安丰辉
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