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杏林通讯第103期

儿童常见的几种行为异常简介

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2009年10月24日

      儿童在发育过程中出现的异常行为问题较为常见，对儿童身心健康的影响很大，近年调查资料表明我国少年儿童的异常行为问题检出率为8.3 —12.9 。下面简要介绍几种常见的行为异常。
     一、屏气发作多发于6—18个月婴幼儿，5岁前会逐渐自然消失，屏气发作常在情绪急剧变化时，如发怒、恐惧、剧痛、剧烈叫喊时出现，可表现为昏厥、口唇紫绀，躯干、四肢挺直，甚至四肢抽动，持续0.5—1分钟后呼吸恢复，症状缓解，一日可发作数次。这种婴儿性格多暴躁、任性、好发脾气。对此类儿童应加强家庭教养，遇矛盾冲突时应耐心说理解释，避免打骂，尽量不让孩子有发脾气、哭闹的机会。
      二、吮拇指癖、咬指甲癖婴儿有时因心理上得不到满足而精神紧张、恐惧焦急，未获父母充分的爱，又缺少玩具、音乐、图片等视觉刺激，孤独时便吮拇指自娱，渐成习惯，直至年长时尚不能戒除。咬指甲癖的形成过程与吮拇指癖相似，多见于学龄前期和学龄期儿童。对这类孩子要多加爱护和关心，多参加集体活动，消除其抑郁孤独心理，鼓励儿童建立改正坏习惯的信心，切勿打骂讽刺，使之产生自卑心理。在手指上涂抹苦药等方法也往往起不到好的效果。
      三、遗尿症正常儿童2—3岁时已能控制排尿，如在5岁以后仍发生不随意排尿即为遗尿症，遗尿症可分为原发性和继发性两类：原发性遗尿症较多见，多伴有家族史，男多于女，因控制排尿的能力迟滞所致；继发性遗尿症大多由于全身性或泌尿性疾病引起，在处理好原发病后症状可消失。原发性遗尿症的治疗首先要取得家长和患儿的合作。医生应指导家长安排适宜的生活制度和坚持排尿训练，睡熟后家长可在其经常遗尿时间之前唤醒，使其习惯于觉醒时主动排尿，必要时可采取闹钟协助训练。药物治疗效果约80 左右，常用药物有去氨加压素、尿多灵、盐酸丙咪等，疗程3—6个月。
      四、儿童擦腿综合症儿童擦腿综合症是儿童通过擦腿引起兴奋的一种运动行为障碍，在儿童中并不少见，女孩与幼儿更多见。发作时，女孩喜坐硬物，摩擦腿或下腹部，双下肢伸直交叉夹紧，手握拳或抓住东西使劲；男孩儿更喜欢伏卧在床上来回蹭，或与女孩儿类似表现。治疗应采取使患儿平时生活轻松愉快，解除心理压力，鼓励其参加各种游戏活动。发作时以有趣事物分散注意力，睡前让儿童疲倦后很快入睡，醒后立即起床等均可减少发作机会。儿童擦腿综合症多随年龄增长而逐渐自行缓解。
     五、儿童多动综合症临床特征是注意力不集中、动作过多、冲动行为、以及学习成绩落后。男孩患病是女孩的3—4倍，新的研究表明患儿脑内多巴胺和去甲肾上腺素的代谢减低，治疗应减少患儿家长的精神负担，教育周围人停止对患儿责骂和歧视，以免造成患儿的精神创伤，加重社会适应障碍，影响主动接受治疗。药物治疗多采用中枢兴奋药：利他林、苯丙胺、匹莫林；亦可采用三环类抗抑郁药：丙咪嗪、阿米替林。
      六、多发性抽搐临床主要特征是以面、肩、颈部的进行性、不自主的重复抽搐，晚期除运动型抽搐以外，还有发声性抽搐，起病在2—15岁间，男多于女，神经递质的研究表明认为本病时脑内多巴胺增多，考虑是多巴胺能神经元功能亢进所致，本病除需采用心理、行为治疗以外，药物治疗很重要，最有效的药物是多巴胺能受体阻断药:氯哌啶醇。
                                                                                                                               儿科卞成磊

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