前段时间，有幸到解放军306医院放疗科进修，系统学习了陀螺刀的工作原理与流程。重点掌握了陀螺刀治疗时的定位和计划制定及适应症。回院后又将一些要点问题进行了梳理和思考，现将一些粗浅体会和理解简要汇报如下：
      1、近几年放射治疗有什么变化和发展趋势
      近十年来肿瘤治疗领域发展最快的专业有两个，一是肿瘤的生物靶向治疗，二是肿瘤的放射治疗，放射治疗的进展可归纳以下几个方面：
 　 （1）放疗设备的更新换代：近几年国内新的放疗设备不断问世，相伴随的放疗技术新名词也令人眼花缭乱，有与伽玛刀治疗相关的陀螺刀，与电子直线加速器应用相关的伽玛刀，还有用于腔内放疗的中子刀等等。三维适形及调强放疗，三维立体定向放疗，在很多大医院已成为常规治疗。我院也与时俱进，引进了三维立体定向放疗的陀螺刀项目，实现了与上级大医院设备与技术的同步接轨。
 　 （2）相关学科的交叉渗透：蓬勃兴起的功能影像学如PET--CT，分子影像学，推动着生物适形调强放射治疗的发展，生物靶向治疗有望成为放射治疗的增敏剂，计算机技术也渗透到放射治疗的临床应用中，如陀螺刀中的软件TPS计划系统，已可用于靶区勾划、计划制定与评估等。
 　 （3）治疗理念的改变：前述放疗设备和技术的更新促使治疗理念发生变化，由于放疗定位越来越精确，放疗靶区有缩小的趋势，加之放化疗同步技术的应用，放疗剂量有所降低，治疗理念体现了临床医生对病人病情的理解和准确把握，是治疗成败的关键。
     总之，放疗的每一项大的进展和设备更新都给从业医生带来了很大的学习压力和动力，不学则退，知识面前人人平等，这是因为放射治疗本身就是一个系统工程，它涵盖了放射生物学、放射物理学、放射治疗学、临床肿瘤学和计算机技术。这次大型医疗设备上岗证考试也促使了我们对这些知识进行了复习和巩固。
　　2、陀螺刀的特点和优势：
　　陀螺刀是在伽玛刀的基础上发展起来的新设备技术，根据放射剂量大小与分次情况又分为旋转式60钴立体定向外科和三维立体定向放疗两种情况。是一种聚焦性放疗，通过一次静态聚焦和两次旋转聚焦，提高了焦皮比使肿瘤病灶放疗剂量最大化，正常组织损伤最小化，因此它具有靶向性、微创性、毁损性（对瘤体组织）、精确定位、精确计划、精确治疗等优势。
　　3、陀螺刀的适应症：
　　头、颈部疾病：颅内良性肿瘤：脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、三叉神经瘤、血管母细胞瘤、神经梢瘤、等；脑血管畸形：脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、颅内恶性肿瘤、颅内转移性肿瘤、眼脉络膜给色素瘤、脑干肿瘤、恶性胶质瘤等，功能性疾病：三叉神经痛、癫痫、难治性疼痛等。
 　  体部疾病：胸部：原发性肺癌、转移性肺癌、纵隔肿瘤，腹部：肝癌、胆囊癌、胰腺癌、胃癌、肠癌，泌尿生殖系统：肾癌、膀胱癌、前列腺癌，妇科肿瘤：乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌。
　　4、陀螺刀的人员组成和工作流程：
　　工作人员主要有临床放疗医生、物理师、技术员、护士组成。他们既分工又协作密切配合共同完成患者的临床治疗。
      工作流程：（1）制作体模（2）定位（3）设计治疗计划（4）复位（5）摆位治疗
      目前，我院陀螺刀设备已进入安装阶段，我们将积极开展这项新技术，把这项新项目作为新的起点，在众多肿瘤治疗手段中突出以放疗为主的综合治疗的专业发展方向，本着“适合什么，做什么”的原则，掌握好适应症，更好的为广大的肿瘤患者服务。
                                                                                                                 肿瘤科　王培满　王军