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杏林通讯第102期

脑电图可提高癫痫的阳性诊断率

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2009年10月12日

     癫痫的诊断除依靠临床病史或目睹癫痫发作外，脑电图的痫性放电是一种极为可靠的客观证据。
      大发作时的脑电图的变化：1强直期：患者突然失去直觉，此时脑电平坦。几秒后患者全身肌肉强直收缩，脑电图首先两侧出现棘波，波幅、波率逐渐增高；2阵挛期：脑电图可见多棘波，间以慢波，棘波相当于肌肉收缩，慢波相当于肌肉松弛；3衰竭期：病人停止抽搐，脑电图出现低波幅慢波，甚至为平坦活动；4恢复期：患者昏睡，脑电图慢波波幅逐渐增高，波率逐渐增快。
    发作间歇期的脑电图变化：1非特异性变化：主要是基本节律慢波化和不规则化；2特异性变化：主要为发作性棘波、尖波或棘（尖）——慢波综合、发作性高波幅慢波。尽管脑电图的常规检查对癫痫间歇期的阳性诊断率较高，但仍有20 ——30 病人的脑电图在发作间歇期完全正常，为此我们可以加做过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠及睡眠诱发等实验来提高癫痫间歇期的阳性诊断率。
     癫痫病人的脑电图阳性率约为80 ，若能重复检查并适当采用诱发实验，其阳性率可提高到90——95 左右，尤其对于诊断困难的非典型癫痫发作、各种异型癫痫及隐匿型癫痫，更能提供重要的临床诊断依据。
                                                                                                               脑电图室　孙肖慧　王刚

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